難以啟齒的孕期便祕和痔瘡

（文／彭曉薇　採訪諮詢／臺北市立萬芳醫院婦產科產科主任兼產房、病房主任王樂明醫師　參考資料／馬偕醫院大腸直腸外科衛教天地資訊　）

孕期便祕原因

懷孕期間，孕媽咪的身體為了穩定子宮內膜，使受精卵著床更好，會自動調整體內黃體素荷爾蒙分泌，黃體素濃度與未懷孕的女性相較之下，會增加許多。黃體素雖有安胎、保護子宮內膜、利尿和降血壓的功效，但會使腸胃道蠕動速度變慢，促使孕媽咪噁心想吐的感受，增加大腸對水分的吸收，糞便變硬難解便；且在懷孕後期子宮會會越來越大，而子宮和腸胃道中間沒有間隔，重量增加會直接壓迫在腸胃道上，使大腸及直腸無法有規律地運作，血液循環不良及蠕動減弱，讓排便的功能降低，造成「壓迫性便祕」，導致孕婦比一般人還要容易便祕。

另外，有些孕媽咪發生便祕的原因則是睡眠、飲食習慣不良、擔心排便影響胎兒、精神壓力及運動量不足等原因，或是孕媽咪本身就屬於容易便祕的體質。尤其是偏食的飲食習慣，對於孕期腸胃道消化吸收及便祕的影響最大，若懷孕期間攝取過多肉類食物，水分及纖維質攝取量不足，都會造成孕媽咪便祕，加上若是輕忽便祕的嚴重性，更可能因為飲食失調而變成惡性循環，導致長期便祕、痔瘡或腹部脹痛。

改善便祕好方法

孕媽咪若在孕期已有便祕情況，又擔心會影響腹中胎兒，建議可遵循以下方法來改善孕期便祕。
‧規律運動散步：建議孕婦多運動、多散步走路，例如每天固定步行20分鐘以上，規律且適度的運動可以讓腸胃道蠕動變好。
‧維持充足睡眠：睡眠不足會影響新陳代謝，若長期熬夜或作息不正常，就會影響到身體健康。
‧保持心情愉悅：若孕媽咪時常心情緊張及有壓力，自然會影響生活節奏，緊張會讓腎上腺素上升使腸胃蠕動變慢，因此應該多聽聽音樂、出去呼吸新鮮空氣，讓自己放鬆及保持心情愉快。

孕期痔瘡原因

痔瘡與便祕並無絕對的關係，但卻和懷孕密切相關，若懷孕前就有痔瘡，可能會使情況更為嚴重，許多孕婦可能因為子宮變大，讓直腸和肛門受到壓迫使下肢靜脈無法回流而發生痔瘡，如同水閥被擋住，後面的水無法前進；或因排便用力、時間太久，使血液直接從動脈衝到靜脈，讓肛門週遭靜脈叢靜脈曲張及充血腫脹，形成痔瘡；孕期飲食及排便習慣不良，使糞便水分不足、過硬就會容易有痔瘡；不過，懷孕期間的痔瘡多半都屬於暫時性痔瘡，不建議動手術處理，等到生產完畢，觀察約3個月至半年，若有慢慢地逐漸變小，代表血液流速慢慢恢復正常，就不用動手術，所以只要不是太嚴重的痔瘡，都不需要過於緊張。

改善痔瘡好方法

若想改善痔瘡，可以先從改善便祕開始，因為便祕是導致痔瘡的原因之一，因此可以先嘗試上述提及改善便祕的方法，多運動、多吃蔬果和高纖維食物、多喝水，少油膩、少辛辣、少刺激性的食物等，適時補充益生菌促進腸胃蠕動，建議能遵循以下做法來改善痔瘡。
‧勿久站久坐：上班上課時常一忙就坐著不動好幾個小時，但每小時應該至少起身活動5分鐘，不要久站、久坐，要常常變換體位，才能避免痔瘡。
‧注意肛門清潔：排便完後，要將肛門清洗乾淨，做好局部清潔才可以避免感染。
‧控制體重：體重過重的人由於下肢承受較大的壓力，容易有靜脈曲張及痔瘡，因此要控制好體重來減輕下肢負擔。

• 原文刊載於2015年04月號《媽媽寶寶雜誌》。
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