別輕忽孕期脊椎問題

文／陳珮瑜 採訪諮詢／亞東醫院骨科醫師廖伯峰

懷孕後，由於荷爾蒙變化以及子宮、乳房重量增加，使脊椎承受的壓力也增加，容易讓孕媽咪感到腰痠背痛。有些媽咪在孕前就有脊椎側彎、腰椎間盤突出等症狀，更不能輕忽脊椎問題。

負擔增加　容易腰痠背痛

懷孕分為三個階段，初期因為胚胎還很小，羊水少，原則上對脊椎影響不會很大，此時也會視情況請孕媽咪進行一些和緩的活動，增加背部肌肉的力量。懷孕對於脊椎的影響主要都集中在中、後期，由於人體站立時，背部肌肉需要施力，中、後期隨著胎兒重量增加，有些媽媽可能沒有運動的習慣，背部肌肉較不強壯，隨著需要承擔的重量越來越大，孕媽咪就容易腰痠背痛。而孕期除了體態改變，內分泌系統也會出現變化，甚至有些媽咪會出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病等症狀，這些可能影響到骨密度，雖然不至於造成重大影響，但有些人可能會因此出現骨質疏鬆的狀況。

孕期3大脊椎困擾

廖伯峰醫師表示，肌肉在20歲左右會發展成熟，35～40歲以後肌肉力量開始逐漸下降，女性通常比男性提早出現。常見的腰痠背痛、肌肉痠痛等現象，通常是長期沒有訓練、規律運動習慣所致，隨著年紀增加，肌肉力量會下降，容易受傷，平均每5人中有1人會有長期下背痠痛症狀，不完全是骨頭的問題。

1）　脊椎側彎

對於已經懷孕的媽咪，不論是骨科還是神經內科，醫師在用藥上一定會非常小心。通常脊椎問題不太會影響到胎兒，反而對母體影響較大，因為腰椎是支撐身體的重要構造，對日常生活功能比較有影響，例如可能無法久坐、久站，但大部分不會有功能上的缺損。現在國內普遍都很重視脊椎側彎，通常不會延誤就診，如果平時有持續關注，孕期也不用特別擔心，可以輔具或緩和的復健療程幫助孕媽咪舒緩不適。

2）　椎間盤突出

脊椎從頸椎到腰椎，每一節脊椎間都有椎間盤，可說是脊椎的關節，由於脊椎會旋轉、彎曲，椎間盤可避免骨頭間撞擊。患有椎間盤突出的人是因為先前曾受傷，例如車禍、運動傷害、高處墜落等，還有一部分不一定有很明顯的受傷，但可能久坐或是長期姿勢不良所導致，屬於慢性傷害。由於胎兒會造成脊椎負擔增加，若有椎間盤退化的媽咪，本來椎間神經孔空間就比較小，再加上增加的重量，使空間變得更小，會壓到神經。也有些媽咪本來症狀不嚴重，只是偶爾不舒服，但懷孕後症狀反而加重了。廖伯峰醫師建議，若有脊椎相關症狀，在孕前就應就診治療。

3）　骨質疏鬆

懷孕以及初期哺乳因女性荷爾蒙改變，容易造成骨質疏鬆，廖伯峰醫師鼓勵成年女性應適量攝取鈣片，避免骨質流失。因為懷孕時很多治療的藥物會從胎盤影響到胎兒，用藥會有許多限制，若有出現這些脊椎症狀，包括骨質疏鬆、椎間盤突出、腰痠背痛等都會採用比較保守的治療，例如復健、熱敷、戴護腰等，或適當地背肌訓練來改善，等到生產後才會進一步治療。

運動是最好的保健

對於骨骼肌肉系統而言，若無其他異常，運動是最好的保健，游泳、慢跑、瑜伽等都能訓練到全身肌肉，有些運動不會訓練到心肺功能，建議有氧、無氧運動搭配進行。廖伯峰醫師提醒，平時應避免超過身體負荷，例如久坐的人要適當使用護腰或適當休息，均衡飲食可避免營養流失，鈣片、維生素D可以預防骨質疏鬆，維生素B群對身體機能修復也很有幫助。一般而言，保健食品還是屬於補充性質，平時仍應以均衡飲食為主。

※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》。
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