諾羅病毒

（文／郭盈秀 採訪諮詢／彰化基督教兒童醫院兒童感染科主治醫師林昭仁）

近日，陸續出現疑似諾羅病毒群聚感染的相關報導，讓許多父母不得不繃緊神經。尤其嬰幼兒的免疫力、腸胃道功能本來就比較弱，該怎麼做，才能降低諾羅病毒所帶來的傷害？
雖然流感已趨於緩和，但其他的傳染病（如諾羅病毒、黴漿菌、腸病毒、腺病毒等）卻陸續傳出病例，令許多父母緊張不已。彰化基督教兒童醫院兒童感染科主治醫師林昭仁舉例，他最近接觸的患者中，就有不少人是因為諾羅病毒而導致腸胃炎，甚至還曾發生全家人同時就診的狀況，可見諾羅病毒群聚感染的特性。

傳染範圍廣＋力道強

林昭仁醫師說明，諾羅病毒不怕冷也不怕熱、對清潔劑有抵抗性，一年四季都可能是流行期；因此，更具有容易傳染（人傳人，從小孩到大人無一倖免）、傳染力強（只要10株病毒株就會傳染）的特性，並且不會因為某人曾經感染過諾羅病毒，下次就不會被傳染或感染後症狀就變得較輕。
一般來說，諾羅病毒會透過食物或飲水、接觸、飛沫等方式而傳播。他舉例，當病毒藉由分泌物或排泄物，附著在某物體上，約可存留24～48小時，若這段時間內有人接觸到物體，又沒有徹底清潔即碰觸口鼻等，就可能受到感染。

有嘔吐病毒之稱

一旦感染到諾羅病毒，將可能引起噁心、嘔吐、肚子痛、腹瀉，部分較嚴重者可能會合併抽搐、倦怠、肌肉痠痛、脫水等，甚至引發大腸激躁症（成人常見）、壞死性腸炎、癲癇（良性居多）、腹膜炎或盲腸炎（後四者嬰幼兒較常見）。
林昭仁醫師表示，若發生在嬰幼兒身上，嘔吐的狀況會特別明顯，因此諾羅病毒有「嘔吐病毒」的戲稱。基本上，諾羅病毒引起的症狀有「自限性」，大部分患者只要休息1～2天，症狀就會趨於緩和、逐漸痊癒。

腹瀉的簡易分辨

很多的病毒或細菌，都可能導致人體產生腹瀉症狀。林昭仁醫師說明，大多數的諾羅病毒造成的腹瀉特性為「不帶血絲的稀水便」，就與輪狀病毒的酸臭水便、沙門氏菌帶血絲的腥臭便等不同，仔細觀察或許可分辨；但建議家長，若寶寶有類似狀況，還是先就診檢查較佳。

診察：問診＋觸診

林昭仁醫師表示，一般會藉由觀察臨床症狀及問診，綜合評估一歲內寶寶是否可能感染諾羅病毒：一天內拉肚子次數、糞便形狀及有無血絲、有無噁心嘔吐且一天吐幾次、是否吐到有膽汁或只有吐出食物等。
若是比較大的幼童，除了上述的詢問外，還會輔以觸診，並詢問是否腹痛、疼痛位置等，進一步了解並排除罹患其他腹部併發症（如腸炎）的可能。然而，若病童不停哭鬧、掙扎而難以觸診判斷，醫師會考慮採取X光或超音波等方式檢查，確認是否有其他問題。

掌握就醫3跡象

由於諾羅病毒具自限性，若嬰幼兒在半夜、假日等非門診時間有嘔吐、腹瀉等疑似症狀，只要精神還不錯，可暫時休息一下，等門診時間到了再去掛號；但若沒什麼活力，則應儘快就醫。林昭仁醫師表示，由於嬰兒的病程變化很快，如果6個月以下寶寶有症狀，建議父母直接帶來就診較佳。
原則上，只要嬰幼兒有以下徵狀，就應該儘快就醫，以免病況加重。
1）脫水：尿液量變少、尿液變黃、皮膚乾燥、流不出眼淚等。
2）高燒：38°C以上，可能是因為脫水所引起，並容易導致精神變差。
3）嘔吐：可能合併發燒、脫水、精神差等，嚴重的會連膽汁一起吐出。

症狀治療居多

針對症狀輕微的患者，醫師會開立益生菌，幫助平衡腸道狀態。若患者病況加重，一直嘔吐（體內不斷產生分泌物）、腹瀉（腸胃蠕動速度快），林昭仁醫師表示，此時大多會採取症狀治療，即開立「抗分泌及抗蠕動類的口服藥物」，有助於緩解不適。

※原文刊載於2016年05月號《媽媽寶寶雜誌》。
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