弄懂差異　孕期宮縮不憂心

文／洪郁鈞  採訪諮詢／木生婦產科診所副院長毛士鵬

宮縮時肚子緊繃，有些媽咪甚至會感到疼痛，一天當中若次數頻繁，更覺得不舒服，這樣的情況常讓第一次懷孕的媽媽感到憂心，但其實妊娠中後期的生理性宮縮大多為正常現象，且通常只要透過休息就可以緩解，媽咪不用太擔心。

生理性宮縮

初次懷孕，肚子偶爾感覺緊緊的，有時還帶點悶痛感，不熟悉的感受經常讓媽咪感到不安。木生婦產科診所副院長毛士鵬解釋，懷孕期間，子宮隨著胎兒長大逐漸被撐大，妊娠初期，腹部的悶痛感；就像月經要來不來時的不舒服，通常是源於子宮充血的感受，其特徵是持續的悶痛，而宮縮則是一陣一陣地發生，約於孕期28周之後，會經常出現，其原因來自於子宮收縮，且多半屬於生理性的肌肉收縮。

生理性宮縮發生的原因，一為子宮被撐大而產生的回彈力量所致，二為胎兒驅動保護機制所致，例如：當媽咪運動較劇烈，腹部搖晃讓胎兒感覺不安全時，便會啟動子宮收縮，讓自己所處的環境能儘量穩定下來，因此，生理性宮縮一般能藉由休息獲得緩解。

生理性宮縮的特徵為：不規律、發生頻率的間隔至少20～30分鐘以上，且透過休息就可以緩解，毛士鵬醫師表示，所謂透過休息，就是離開現在的動作，如果走路時發生生理性宮縮，就坐著休息一下；坐著時發生，就躺著休息一下；忙碌時發生，就停下手邊工作，直到子宮收縮狀況緩解為止。

因疾病所伴隨的宮縮

除了生理性收縮之外，子宮還可能因為母體疾病或過勞而出現收縮，包含泌尿道感染、拉肚子或急性腸胃炎等疾病，以泌尿道感染為例，由於膀胱位於子宮前方，感染發生時，因為與發炎位置距離太近，身體感受到威脅，進而容易引發子宮收縮。另外，孕媽咪太過疲勞、行房或進行激烈運動時，也可能因此造成子宮收縮，其中行房所引起的子宮收縮，多為乳房接受過度刺激或是精液中的前列腺素所導致，因此若行房過程中出現宮縮，建議可以先暫停並休息，讓宮縮情況稍微緩解。

毛士鵬醫師解釋，若子宮頻繁收縮的原因是因為泌尿道感染或腸胃不適，媽咪只要接受對症治療，宮縮狀況就能緩解，無須太過擔心，且這類因為疾病、過勞或運動所引起的宮縮，通常比較不需要透過藥物來進行治療，只要多休息、多喝水，待疾病症狀或過勞情況解除即可緩解宮縮。

規律宮縮須迅速就醫

毛士鵬醫師提醒，當子宮收縮的頻率規律又密集，且無法藉由休息舒緩時，建議孕媽咪必須立刻到醫院報到，例如：懷孕中期，每15分鐘出現1次，並且持續1～2個小時，就可能為危急狀況，有早產之虞；懷孕後期，每3～5分鐘出現1次，即可能為產兆（產兆的發生，除了規律宮縮，通常還伴隨著子宮頸擴張、落紅與破水）。

規律宮縮的出現，如果是未足月，可能是胎兒急著出生的早產徵兆；若是已足月，則是即將臨盆的訊號。因此，一旦出現規律宮縮，建議孕媽咪儘速至醫院確認，以提早做好安胎或待產準備，此外，若宮縮合併有出血或破水等症狀，即便頻率不規則，也可能有早產風險，仍然必須立即就醫。

妊娠28周後輕鬆數胎動

生理性的宮縮於28周後容易經常出現，如果明白這是自然的現象後，媽咪還是有所擔心，就建議可搭配留意胎動，毛士鵬醫師建議，孕媽咪可以觀察自己的胎兒是屬於好動型，還是文靜型，如果是好動型，2小時有活動1次就沒問題，如果是文靜型，4小時有活動一次就可以放心。

平均而言，孕媽咪若感到胎兒太安靜，已經過1～2小時，仍沒感覺到胎動，此時建議可以吃點東西或做點緩和運動，嘗試引發胎兒的活動，也可以直接再等待2～4小時，只要有感受到胎兒的活動即可解除警報。

※原文刊載於2017年02月號《媽媽寶寶雜誌》。
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