治療乾癬性關節炎不放棄　鋼琴老師重拾演奏樂趣

 2019-08-06  健康醫療網／記者曾正豪報導

一名年僅20餘歲的鋼琴老師，長期飽受頭皮屑問題困擾，近期手指關節的紅腫疼痛也讓她在彈琴時感到吃力，頻繁求診都不見成效，直到奇美醫院皮膚科林旻憲醫師進一步檢查，才知道頭皮屑增多是因為頭皮長了乾癬，手指的紅腫疼痛源自於乾癬性關節炎；經過醫師的詳細解釋，患者這才驚覺手指關節不適，竟然與長年的頭皮屑症狀有密切關係。這位鋼琴老師在積極配合醫師的治療之後，不僅乾癬和頭皮屑症狀明顯好轉，彈琴時手指更不再僵硬疼痛，也讓她重溫彈琴的美好時光！

延誤治療增關節變形風險 遵從336癬關防禦法則

「許多乾癬患者一開始都不知道乾癬不僅會影響皮膚美觀，也會讓關節不舒服。」收治該名患者的奇美醫院皮膚科林旻憲主任表示，乾癬是一種免疫失調的皮膚疾病，除了皮膚症狀外，約有3成乾癬患者會合併乾癬性關節炎，若放任疾病持續惡化，不僅關節無法活動自如，關節的外觀也會紅腫甚至變形。若本身是乾癬患者，當關節出現僵硬、紅腫與疼痛，且症狀持續一段時間仍未改善，甚至逐漸惡化時，就應提高警覺，尋求專業醫師協助。

林旻憲主任指出，只要及早診斷並介入治療，就有機會預防及延緩不可逆的關節損傷，林旻憲主任並建議乾癬患者可以透過「336癬關防禦法則」自我檢測是否有乾癬性關節炎的徵兆。336癬關防禦法則指的是：頭皮、指甲與皮膚皺褶處這3個部位出現皮膚病變、四肢關節有僵硬、紅腫與疼痛這3個症狀，應提高警覺並及早就醫，只要在6個月的黃金時間內進行治療，不僅可以有助於緩解症狀的不適，也能大幅降低關節產生永久變形的風險。

乾癬性關節炎治療三階段 主要治療不含類固醇

隨著醫療技術的進步，乾癬性關節炎有許多治療選擇。林旻憲主任提到，乾癬性關節炎的治療可分為三個階段，第一階段是使用非類固醇抗發炎藥物，也就是一般消炎止痛藥，針對尚未確診與症狀不嚴重的患者，醫師將開立此類藥物緩解不適。若患者經過專業評估確診為乾癬性關節炎，則會進入第二階段的免疫調節藥物治療，這類藥物可調整患者的免疫系統，並緩解患者的皮膚病灶，然而患者平均得經過3至6個月才能見到症狀的改善，也並不是每位患者都可見效。

中重度患者請醫師評估 可申請生物製劑   

林旻憲主任進一步說明，患者經過第一階段與第二階段藥物治療後，若症狀仍未改善，對於此類中重度患者，醫師將評估患者的病況，給予第三階段的生物製劑進行治療。生物製劑如同免疫系統的標靶藥物，可以針對特定誘發乾癬性關節炎的因子進行治療，使關節症狀獲得良好控制，且於治療初期就有機會看到皮膚的明顯改善，建議患者就自身狀況，與醫師討論適合的治療選擇。

林旻憲主任也補充，診間曾有患者因為擔心長期吃類固醇會產生月亮臉等等副作用，而遲遲不肯接受藥物治療，經醫師說明乾癬性關節炎的主要治療用藥並不含類固醇之後，才安心接受治療，症狀也終於好轉。此外，許多患者常對乾癬性關節炎要到哪一科別就診抱持疑問，其實國內皮膚科與風濕免疫科都對乾癬性關節炎相當熟悉，在治療選擇上也有共識。乾癬性關節炎的治療是一場長期抗戰，有賴患者與醫師密切配合，醫療團隊也會竭盡所能給予患者良好的治療與照護。以上衛教資訊由台灣諾華提供

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