基因檢測速解碼　婦癌專家攻克晚期卵巢癌

2019-11-06  健康醫療網／記者王惠虹報導

「醫師，我要放棄了，我受夠了、也活夠了，我不願意再接受任何手術與化療。」一位晚期卵巢癌病患在接受切除與化療過程中，表達了想放棄治療的念頭。醫師建議她接受廣泛型基因檢測、嘗試找出可醫治的藥物。幸運的是，在橫紋肌肉瘤用藥當中，找到合適藥物，不但副作用低、也不再掉髮，到目前已有兩年，病患的生活更好、更加快樂。

基因檢測著手 卵巢癌患者找到新的標靶藥物

從基因檢測著手、為復發的晚期卵巢癌患者找到合適用藥，這是北醫婦癌中心召集人劉偉民主任第一個成功的案例。令人更具信心的是，近30例晚期卵巢癌病例中，還有10多例正在持續用藥。並且協助其中一位晚期患者，申請通過恩慈療法，每天僅需服用兩種標靶藥即可。廣泛型基因檢測，為癌末治療的患者，帶來了新的希望。

精準醫療廣泛型基因檢測 為癌末訂做個人化療程

劉偉民主任表示，2013年美國最高法院決議，人體突變基因不得申請專利。人類基因突變的醫學研究，因此遍地開花，包括：卵巢癌、肺癌、乳癌、大腸癌等，有了重大進程。2015年美國總統歐巴馬發表國情咨文，宣布啟動精準醫學計畫，「精準醫療」的概念，在各個先進國家與地區逐漸萌芽，包括台灣也積極發展。

婦癌中難纏的對手 復發率高、存活率低

劉偉民主任指出，卵巢和胰臟一樣，位於腹膜腔後方深處。但卵巢癌不像子宮頸癌和子宮內膜癌，會因不正常出血，而能提早發現。因為初期無任何症狀、再加上診斷困難，確診時多半已晚期，大約有七成患者在三期以上，病灶擴散到腹腔。

更可怕的是，卵巢癌的復發率極高，兩年內復發率高達五成以上，和胰臟癌一樣治癒率差、預後不佳、存活率偏低，是相對棘手的婦癌。

抗癌路艱辛 復發後治療難承受身心煎熬

劉偉民主任說，卵巢癌標準療法，以手術與化療為主。免疫療法尚未廣泛，標靶藥物部分，健保尚未給付。其中化療藥物以鉑金類、紫杉醇為主，化療不但對組織殺傷力大，有些「基因缺陷」患者，卻對藥物沒反應，還得承受疼痛、掉髮等副作用，抗癌路走得相當艱辛。

針對「基因特異性」 用藥不再亂槍打鳥

劉偉民醫師說明，若能將卵巢癌患者切下來的腫瘤組織，先進行廣泛型基因檢測，便可以了解哪些藥物對患者有效，並根據不同基因型選擇適合藥物、擬定治療策略。可免去「亂槍打鳥」用藥模式，並能減輕痛苦，掌握黃金治療期。

另外，接受切除手術的卵巢癌患者，若擔心兩年內復發，也可藉基因檢測，找到維持療法的適用藥物，在化療結束後、開始定期服用，延緩復發速度。

卵巢癌年輕化 奪走健康還有生育力

從流行病盛行率來看，卵巢癌有年輕化趨勢。劉偉民提醒，卵巢癌罹癌年齡從平均55歲，已下降到50歲以下。過去雖有懷孕婦女經五次化療安全生產的例子，但若因癌細胞兩邊卵巢均須切除，婦女的生育能力將遭受無情摧殘。他建議患者，透過廣泛型基因檢測，找到合適的化療或標靶藥物，不僅能延長壽命，還能保全生育能力，是年輕卵巢癌患者治療上較好的選擇。

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