為晚期卵巢癌續命 精準標靶藥物新療法延緩疾病復發
2022-02-08 健康醫療網／記者陳蘊晨報導
事業心強的王小姐在職場上表現傑出，平日工作繁忙，因此運動量少，但應酬多加上對美食也不忌口，身材屬於豐腴類型。自詡單身女郎自由慣的王小姐無結婚生子打算，每年的健康檢查也不是很固定檢查，卻在年齡快屆不惑之年，去做了例行的身體檢查，在腹部超音波的檢查中發現了異狀，進一步的檢查卻是令人晴天霹靂的消息，她竟罹患卵巢癌！返家後對於這突如其來的打擊，她不可置信，在腦中不斷盤旋「為什麼會是我」…
嘉義長庚醫院婦產科主任歐育哲解釋，婦癌當中，發生率第二、死亡率第一的「沉默殺手」，就是卵巢癌。惡性卵巢癌有兩難：早期難發現、以及晚期難治療。初期卵巢癌的症狀因為不明顯，不容易察覺，一旦有症狀出現，幾乎為晚期、惡性且難治療。
歐育哲主任說明，卵巢癌高死亡率的原因，除了發現患病已中晚期，加上復發率高，患者就會陷於反覆化療困境或癌細胞蔓延轉移，導致身心俱疲也容易放棄治療。隨著精準醫學治療趨勢以及治療藥物的進展，標靶療法用於卵巢癌的治療也有突破性進展，對於卵巢癌患者來說是帶來治療上的新曙光。
▲嘉義長庚醫院婦產科主任歐育哲
卵巢癌與基因相關 治療以切除手術為主，維持性療法延緩復發
歐育哲主任指出，大部份卵巢癌沒有特別的發生原因，大多數癌症為偶發性基因突變發生，但是有一部分族群病人是因為帶有遺傳基因缺陷導致癌症發生，有研究指出是BRCA特殊遺傳基因的變異就是最著名的代表；而這項因子是否產生變異，則要透過篩檢來檢視。每個人身上都帶有BRCA1及BRCA2兩個基因，屬於抑癌基因，其主要功能是參與雙股DNA損壞的細胞修復且協助維持細胞穩定生長，一旦這兩個基因發生了缺陷，則雙股DNA斷裂後，會無法正確修復，當細胞內DNA壞損累積到一定程度，則細胞就會發生癌變，導致惡性腫瘤生成或相對提高罹患卵巢癌的機率。
卵巢癌的治療方式現以手術為主，歐育哲主任說明，包含全子宮切除、雙側卵巢輸卵管切除、雙側骨盆淋巴結切除、主動脈旁淋巴結切除等，其手術治療目的是以腫瘤清除乾淨為主。術後會再搭配化學治療藥物，近年來隨藥物發展以及精準醫療進步，化學治療療程結束後配合維持性治療藥物，研究顯示能延長存活時間。
目前中央健保署已有部分批准維持性療法藥物納入健保給付，對於患者來說是一大福音。
鎖定基因配合精準藥物 個人化治療降低疾病復發風險
透過基因檢測能了解患者是否具有BRCA1/2基因突變，或帶有HRD同源修復系統缺失，在手術及化療後，可接續使用相對應的藥物作為維持性療法，盡可能避免復發。若罹患卵巢癌不用過於害怕，現今治療手段進步，精準醫療可以明確針對個人病況提供精準的幫助，治癒率相對提高，也能降低復發機率，患者不要放棄希望更不要拒絕治療。
