心導管手術的神隊友　血管內超音波檢查

2020-12-21  健康醫療網／記者陳佳慧報導

心臟疾病雖然可怕，但只要定期檢查，屏除不良的生活習慣，就能夠將風險降至最低。據衛福部108年度的統計，心臟疾病共奪走了19,859名台灣人的性命，占台灣108年死亡人數的11.3%，在十大死因中位居第二名，但比起107年心臟疾病的死亡人數已有明顯下降。這除了可以歸功於國人健康意識的抬頭，另一個原因則是醫療科技的進步，許多治療的藥物以及輔助器具日新月異，大大降低了心臟疾病帶來的威脅。

血管內超音波　醫師的神隊友
目前心臟疾病最常見的，就是冠狀動脈相關的疾病。患者往往因為三高以及抽菸飲酒等問題而造成冠狀動脈的堵塞，也就是俗稱的心肌梗塞。發生心肌梗塞送院後醫師會進行心導管取栓手術和氣球擴張術，將堵塞的血塊取出，並放置心臟支架避免下次堵塞。而進行這麼精密的手術不必開胸的原因，就是因為輔助診療的技術越來越好，可以代替醫師的眼睛判斷心臟的狀況。新竹國泰綜合醫院心臟內科主任廖智冠醫師說，早期使用傳統心導管攝影可以看到平面的血管畫面，而拜新科技所賜，目前心臟內科醫師還可以使用血管內超音波，看到血管內堵塞狀況的真實情形，讓取栓手術以及支架手術更加精確，降低放置心臟支架後心肌梗塞復發的機率。血管內超音波檢查（IVUS）解析度比傳統心導管攝影高 10 倍，不僅可測量血管大小、斑塊厚度，更能夠進一步分析斑塊分佈範圍與鈣化情形，有助醫師為病人選擇最適合的治療策略。

瞭解血管內的真實狀況　提升手術精確度
血管內超音波與傳統攝影的最大差異，就是能看到血管通道內的影像，輔助心導管攝影，解決心導管攝影只有平面影像的缺點。廖智冠醫師表示，早期醫師還不熟悉這項技術，但經過這幾年心臟學會的課程推廣，血管內超音波這項新科技在台灣的普及率大幅提升，而健保也已經給付這項輔助檢查的費用，讓國人在進行心導管手術搶救心肌梗塞時，能確保更好的治療品質。

科技帶來醫療進步　配合醫師治療仍是不二法門
科技進步帶來的醫療好處可不只這樣，廖智冠醫師說，現在搶救心肌梗塞病患時，已經可以在救護車上做心電圖，並且傳送到心臟內科醫師的手機中，讓心臟內科醫師直接開始準備手術，抵達醫院時不用經過急診室的判斷，可以迅速送往心導管室開始搶救。雖然醫療器材與藥物進步快速，但重點還是早期診斷、早期治療，並且聽醫師的指示改善生活習慣，才能跟心臟疾病保持距離。

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