寶寶發燒的應對方法

文／陳珮瑜　採訪諮詢／馬偕兒童醫院主治醫師黃耀毅

寶寶發燒生病時，父母無不手忙腳亂，而嬰幼兒抵抗力尚未發展健全，發燒時該如何應對呢？

寶寶發燒的原因

病毒感染

馬偕兒童醫院主治醫師黃耀毅表示，會引起寶寶發燒因素大多以病毒感染為大宗（腺病毒、流感病毒、腸病毒、諾羅病毒、輪狀病毒等），少部分是細菌感染引起。2歲以下的孩子較易因病毒感染而發燒，發燒期間平均大約3～5天。若受到病毒感染，通常寶寶的活動力不會太差，可靠自體免疫力抵禦大部分病毒。以呼吸道感染較為常見，如腺病毒、流感病毒、腸病毒等皆經由呼吸道傳染，腸病毒主要以發燒、口腔潰瘍等症狀表現。

細菌感染

2歲以上的孩子受到細菌感染而發燒的比例較高，通常會活動力變差，食慾下降，也可能造成鼻竇炎、中耳炎、肺炎、尿道發炎等併發症，嚴重者可能造成生命徵象的不穩定。此時會需要服用抗生素治療，但輕微的細菌感染有時可以自行痊癒。

環境因素

6個月以下的嬰兒，除了病毒與細菌感染，若周遭環境的溫度太高，由於此時寶寶的體溫調節中樞尚未成熟，容易因為周遭環境溫度而導致體溫升高。

施打疫苗

一般而言，接種疫苗引起的發燒反應大約在兩天內就會退燒，超過兩天才發燒可能就與疫苗無關。另外，有些活性減毒疫苗，例如：水痘、德國麻疹可能接種一週後才開始發燒，但這屬於良性發燒，大約3～5天就退燒，可以自行痊癒。

發燒的症狀

3歲以上的孩子能夠自己表達不舒服，3歲以下尚無表達能力的寶寶，可能會比較嗜睡、躁動、食慾不佳或活動力下降等，此時家長必須注意孩子是否身體不適。對嬰幼兒來說，發燒時血管收縮會造成血液循環較不佳，看起來蒼白、因此皮膚產生格子狀紋路，尤其末梢部位。若真的因為病毒或細菌感染的發燒，在病程還沒結束時，仍有機會再次發燒。

寶寶發燒的應對方式

由於台灣氣候溼熱，越小的嬰兒越容易因為環境而升高體溫，稱為夏季熱，3歲後就能維持身體恆溫。當發現寶寶因太熱而升高體溫時，可先將衣服打開散熱，並佐以溫水擦拭身體，觀察10～15分鐘後再量體溫，並檢視是否有咳嗽、腸胃道等症狀。若有其他合併症狀即可能由感染造成，此時要特別留意。

黃耀毅醫師提醒，量體溫的方式有很多種，耳溫槍是最方便的選擇，但由於人體各部位的溫度不盡相同，腋溫達到攝氏37.2度時可視為發燒，口溫則是攝氏37.5度，耳溫與肛溫對於發燒的定義是攝氏38度。要特別注意的是，6個月以下的寶寶，其耳道可能較細短狹窄，因為耳溫槍是以紅外線偵測溫度，進入耳道深處才能偵測到較精準的體溫，若使用一般的耳溫槍測量可能會有誤差。建議可以耳溫槍為主，再搭配肛溫計使用，但由於肛溫計可能會刺激肛門，較易造成腹瀉，儘量不要太頻繁使用。

就醫時機

若是3個月以下的寶寶發燒，要先確認是否因衣物過多而升高體溫，並儘速就醫檢查。一般而言，3個月內的嬰兒發燒，可能有潛在病菌感染，因為此時剛出生不久，體內仍存有母體給予的抗體，足以抵抗外來病菌感染。若此時發現有發燒、食欲不佳等症狀，即可能受到較強力的病菌。3個月以上的孩子可觀察其活力與食欲，若沒有太大異狀，只是體溫偏高，可先居家觀察。

若發燒超過攝氏38.5度可視情況服用口服退燒藥，有時候體溫太高會使身體不舒服，若發燒超過攝氏38.5度，可視情況服用口服退燒藥，但不建議積極退燒，因為有些孩子發燒時還是很有活力，不需頻繁使用退燒藥。由於發燒後會流汗，帶走身體水分，因此多補充溫開水、擦澡散熱即可。若退燒後。反之，若孩子依舊精神不佳、食不下嚥，建議儘速就醫。

※原文刊載於2017年1月號《媽媽寶寶雜誌》。
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