乳癌年輕化 荷爾蒙治療適合我嗎？
2022-01-04 健康醫療網／記者呂佳恆報導
乳癌在台灣位居女性癌症發生率首位，衛福部統計顯示，平均每天有31位婦女診斷罹患乳癌，其中近幾年也有逐漸年輕化趨勢，雖隨著乳癌的篩檢逐漸普及，新診斷患者多為早期乳癌，但面對正值壯年的女性，最擔憂就是乳癌治療會影響生育能力；奇美醫院一般及消化外科主任陳明鎮醫師指出，乳癌治療除了手術、抗荷爾蒙治療等，目前也可藉由施打停經針，也就是類性腺激素釋放素，不需切除卵巢，就能將卵巢功能壓到最低，避免乳癌再次復發。
抗賀爾蒙治療抑制雌激素 早期乳癌療效越佳
事實上，早期在治療乳癌上多以手術為主，後續仍須配合化療持續治療，但面對乳癌患者的期別不同，在治療上也會有所差異；陳明鎮醫師舉例，像在台灣荷爾蒙受體為陽性者比例約占7成以上，這些乳癌患者無論第幾期，在治療各一段落後都得接受抗荷爾蒙治療，主要因這些為荷爾蒙陽性的乳癌患者，本身因乳癌細胞受到雌激素影響較大，為了不讓乳癌再復發，就得透過抗荷爾蒙治療，也就是內分泌治療的概念，抑制雌激素刺激乳癌細胞的機制，尤其越早期的乳癌患者，對於此療效越佳。
施打停經針不需切除卵巢 仍可抑制乳癌復發
除了抗荷爾蒙治療，包括手術、放射線治療、施打停經針（類性腺激素釋放素）等治療方式，都有助於將乳癌上的雌激素接受器阻斷，以達到降低卵巢功能的目的；陳明鎮醫師說明，其中施打停經針的治療方式是許多乳癌患者首選，主要因卵巢對於一位女性而言，無論在生育或其他方面仍有它的意義所在，也因此，部分即使是已第四期的乳癌患者，仍不願意切除卵巢，寧可每個月自費施打停經針。
20多歲乳癌患者想生育 停止打停經針後順利懷孕
陳明鎮醫師解釋，採用停經針治療乳癌，比起手術切除卵巢或透過放射線治療使卵巢萎縮等方式，優勢就在於一旦停止施打就能恢復卵巢功能，屬於可逆性的治療方式。臨床上就曾有一名年約20幾歲的早期乳癌患者，在手術化療後開始採以停經針，不僅成功控制乳癌復發，後續因考量生育問題，決定停止施打停經針，也順利恢復卵巢功能，成功懷孕生子。
乳癌後期患者接受停經針治療 建議施打三至五年
目前國內有兩大廠牌提供所謂的停經針，事實上都可達到有如手術、放射線等一樣的治療效果；陳明鎮醫師提及，在療程上，可分為4周與12週劑型，重要是配合醫囑接受治療才能達到療效，但究竟要施打多久才能有效抑制乳癌再次復發仍有待討論，以臨床上而言，若為乳癌後期的患者通常建議施打三至五年，但若為淋巴腺未轉移加上又是停經前，則可施打二至三年，但若患者擔憂治療乳癌成效，加上經濟允許的情況，也可考慮持續施打治療。
預防勝於治療 醫師：自我檢查加篩檢及早發現病兆
此外，臨床上施打停經針的患者也會同時搭配雌激素接受器阻斷等藥物，兩者相輔相成的療效相較僅施打停經針的療效更佳；陳明鎮醫師提醒，預防勝於治療，女性朋友平時除了仰賴自我檢查，也可定期接受超音波檢查及早發現病兆，尤其若為年輕女性朋友若在二、三十歲曾接受過篩檢並無發現任何問題，則建議可一至兩年定期篩檢即可，及早發現就能及早接受治療，提高乳癌治癒率。
