早產因素多．「安胎」要注意什麼？

文／周滋靜　採訪諮詢／國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫

在婦產科醫學上，懷孕滿20周、不滿37周分娩稱為早產。國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫表示，有很多原因可能造成早產，但什麼狀況下必須安胎？安胎有哪些方式，本文為你一一道來。

出現早產徵兆要安胎嗎？

安胎最主要的目的在於：降低早產風險，延長胎兒待在子宮內的時間，讓胎兒發育更加健全。國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫說明，在出現早產徵兆的狀況下，如不影響母胎安全，可進行安胎；懷孕34～37周時，胎兒器官發育皆已具備可於子宮以外的環境生存，此階段出現產兆則可安心待產。依據美國婦產科醫學會建議，懷孕24～34周合併早產現象，生產前建議施打類固醇刺激寶寶肺部成熟，務求減少寶寶肺部併發症、提高存活率；超過34周合併早產現象，則可依宮縮強度與子宮頸變化，評估是否進入產程。她提醒，並非所有狀況都可以透過安胎來預防早產，如：破水、子癇前症患者血壓無法有效下降或使用安胎藥物出現嚴重副作用等。

安胎方式

安胎方式，有些狀況只需要多休息、規律服用藥物，但也有些情況必須住院治療，蔡亞倫醫師表示，採取何種方式安胎，婦產科醫師會依照妊娠周數與母胎狀況評估，例如：懷孕不滿20周，能使用口服或針劑黃體素；懷孕20周後至足月生產前，則給予可抑制子宮收縮藥物。她進一步說明，抑制宮縮、預防早產的藥物有很多選擇，且每一種藥物都會有不同的適應症與副作用，像是作用於全身交感神經的β受體阻斷劑Yutopar、僅作用於子宮上的催產素受體Atosiban、屬於鈣離子阻斷劑的Nifedipine等，需依懷孕周數、孕媽咪的健康狀況及病史，評估用藥方式、劑量等細節。

安胎．注重居家生活照護

通常不需住院安胎的情況下，日常起居要注意哪些細節呢？蔡亞倫醫師表示，當婦產科醫師建議在家安胎休養時，有工作者最好能請假在家休息，居家生活也要注意，儘量不要四處走動，能躺著休息最好，同時應避免從事增加腹壓的家事活動。不過如廁、起身伸展、用餐等，仍可維持正常動作；如僅需服用安胎藥物，除了在家多休息之外，也要留意工作不宜過度勞累、四處奔走，搭乘大眾交通工具儘量坐著，她提醒，必須安胎的狀況下，性行為也需要暫停，盡可能避免進行誘發宮縮的行為。

※原文刊載於2018年9月號《媽媽寶寶》379期。

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