嬰幼兒腸胃殺手病：小心輪狀病毒與諾羅病毒的侵襲

（文／林奕如）　
（採訪諮詢／新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發）　

【認識輪狀病毒：輪狀病毒的特色】

新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發表示，病毒由核酸分子（DNA或RNA）和蛋白質構成，型態不像細胞，而是經由一個外殼來包覆住一段DNA或RNA的生命體，且必須寄生在活體內才得以繼續生存；常見的DNA病毒有B型肝炎病毒、玫瑰疹病毒，輪狀病毒則屬於RNA病毒。相較於DNA病毒，RNA病毒變異性較高，所以處理起來也較為棘手。

輪狀病毒的外觀有如輪子一般，成人與兒童皆為輪狀病毒的感染對象，但由於出生６個月以內的寶寶，體內還有來自母親給予的抗體，成人則具有較強的抵抗力，因此，6個月至5歲以下的嬰幼兒是最容易受到感染且症狀較嚴重的族群。

• 主要症狀／輪狀病毒的臨床表現有點類似腸胃炎，寶寶受感染後，起初會有輕微的發燒、咳嗽或流鼻水等症狀，過了半天至一天後，就會陸續出現嘔吐與腹瀉情形。劉明發醫師指出，受輪狀病毒感染的寶寶，會排出稀黃色的水樣糞便，但只要開始出現腹瀉症狀之後，嘔吐情形就會減緩，若妥善加以照護，通常能在3～7內痊癒。

• 傳染途徑／輪狀病毒的傳染途徑為糞口傳染，但就廣義來說，一旦碰過病患使用的物品，也能造成接觸性傳染，尤其是餐具、玩具及錢幣等日用品，更容易造成抵抗力弱的寶寶遭受感染。此外，如果照護者為寶寶換尿布的過程中，沒有確實清洗雙手，也很容易會將病毒傳染給寶寶。

• 日常預防／勤洗手是簡單又實用的預防方法，家長只要善加叮嚀，並維持家中物品清潔，生活環境及日用品也須定時消毒，才可將病毒量降到更低，便能減少寶寶病從口入的機會。此外，感染過一次輪狀病毒之後，並無法終身免疫，但有研究顯示，服用疫苗的寶寶，抵抗力會比未服用疫苗的寶寶較好，縱使遭受感染，症狀也能減輕約60～75％，家長不妨帶著寶寶到醫院接受口服疫苗，可為寶寶增加一層安全屏障。劉明發醫師建議，家長應讓寶寶在出生後2～8個月內，將輪狀病毒疫苗口服完畢（目前市面有二劑與三劑疫苗），以避免服用輪狀病毒後引起的腸套疊風險。

【認識諾羅病毒：諾羅病毒的特色】

輪狀病毒可藉由口服疫苗來預防，但諾羅病毒沒有口服或注射疫苗，且特色是容易變種（常見的為第一型及第六型，變種之後，目前第二型是最流行的病毒株），若引起流行，相對會顯得防不勝防。諾羅病毒的傳染力與生命力都非常強韌，在環境中可存活至28天，僅需少量的病毒顆粒即可致病，疾病分佈至全球，劉明發醫師指出，根據估計，美國每年大約有900人因諾羅病毒或其所造成的併發症，最後不幸死亡。

• 主要症狀／罹患諾羅病毒之後，患者會出現輕微發燒、嘔吐、腹瀉、全身無力與酸痛等症狀，大多數的患者會先嘔吐，接著才會腹瀉3～5天，但不是所有人都會出現這兩種症狀，除非症狀嚴重，否則醫師也不會建議馬上使用止吐藥或止瀉藥，如此一來才能幫助身體適時排出這些病毒。

• 傳染途徑／諾羅病毒會經由未經消毒煮沸的水源傳染，除此之外，生菜沙拉、冰品、帶殼海鮮、覘板、床、廁所、電話、把手等，也常常是接觸性的傳染媒介。劉明發醫師指出，帶殼海鮮會自行濃縮受汙染的水，在過程當中，也會提升諾羅病毒的濃度，所以常成為傳染諾羅病毒的食物，以往也曾有廚師與顧客皆因此受到群聚感染。

• 日常預防／預防諾羅病毒的做法，就是飲用煮沸後的開水，所有食物都應徹底洗淨及煮熟，吃不完的剩菜須用保鮮膜包住，並放入冰箱冷藏，避免病毒滋生；如廁後、進食前以及幫寶寶換完紙尿褲之後，皆應勤洗手或以酒精消毒，並定時以漂白劑消毒居家環境。針對第一型與第六型的諾羅病毒，也有噴鼻疫苗可供使用。

• 原文刊載於2014年10月號《媽媽寶寶雜誌》。
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