把握4重點‧高危險群媽媽莫驚慌

文╱郭珮綺

採訪諮詢╱禾馨民權婦幼診所婦產科主治醫師楊于萱

許多孕媽咪或許沒聽過「子癇前症」，但「高血壓」這個疾病你一定知道！患有這個疾病，最嚴重可是會影響母體和胎兒健康，高危險群孕媽咪絕對不能輕忽。

在寶寶的成長中，胎盤扮演很重要的關鍵角色，一但功能減退，將會造成寶寶營養不良，甚至可能有缺氧的情況，嚴重會影響腦部發育，造成生長遲緩。除此之外，媽媽也會受到胎盤生長長期不足，導致子宮動脈血管擴張，引發所謂「子癇前症」。

警訊‧血壓升高要留意！

妊娠高血壓顧名思義就是指，在懷孕的過程中血壓出現收縮壓大於140mmHg、舒張壓大於90 mmHg（註：美國心臟學會提出標準下修至130／80mmHg，未來可能會改變定義）；這是在孕期當中，風險極高且容易合併嚴重併發症，是過去難以預測的孕期疾病之一。

根據統計，全球每年約有五萬名孕婦不幸因子癇前症死亡，在台灣則是約有2％～5％的發生率，每200個孕婦當中，其中就會有一位孕婦發生小於34週的早發型子癇前症。

當心‧連續變化重奏曲！

子癇前症（又稱妊娠毒血症）出現於媽媽懷孕20週之後，孕婦血壓變高（大於140／90mmHg），且合併出現蛋白尿（單次大於2＋或24小時蛋白質累積量超過5克）、水腫，嚴重的會發生肺水腫、腦中風及凝血功能異常等狀況；此些變化並非單一症狀，而是像一個連續性變化所產生的重奏曲。

2種類‧高危險群要注意

醫學上主要會將高風險群歸納為兩類，一是主因來自於母體本身高血壓的體質；二是源自胎盤血管形成過程中，生長因子分泌不足導致滋胚層細胞在著床於內膜的過程中，螺旋血管擴張不足，阻力較高而無法供應懷孕中後期胎盤大量血流的需要，這兩類是目前醫學研究推論後可能致病的因素。

4大重點‧要掌握！

抗氧化維他命（C、D、E）、鈣質

建議可以透過攝取不同蔬菜、水果來補充抗氧化維他命；蔬菜則是以番薯、堅果類及深色蔬菜，這些食材當中富含維他命E的成分。透過適量攝取，可以達到預防氧化、保護胎盤的功能。

少吃油炸、過鹹食物

減少食用油炸類及過鹹的食物，不僅可以改善血壓問題，也能減輕身體的負擔，同時能有效控制孕婦的BMI。

適量運動

醫生建議，每天20至30分鐘的步行，對於孕婦而言是很好的運動。透過適量的運動，可以改善水腫的問題，也能改善下肢的血液循環和子宮動脈的血流，並有效幫助睡眠、舒緩身心。

每天記錄血壓、定期回診

透過定期回診，檢視每天記錄的血壓，醫生可以透過觀察血壓的變化，適當給予降血壓藥物控制。

問診時間！停‧看‧聽

懷孕的時候每一胎都一定要檢測嗎？

每一胎都應該進行檢測，胎盤是孕期暫時性的器官，因此每胎風險都不一樣，尤其是下列孕婦更應該進行檢測，例如：高齡、第一胎、多胞胎、本身患有抗磷脂質症候群（或其他自體免疫疾病），慢性高血壓等，都建議做子癇前症風險評估。

子癇前症造成的水腫和一般懷孕期間的水腫有不同嗎？

一般孕期所造成的生理性水腫主要分布在下肢，透過抬腿及按摩可以達到舒緩，而若是水腫分佈範圍已達全身，且主要集中於手部及臉部，透過按摩及調整姿勢皆無法獲得改善，合併血壓變高甚至出現體重短時間內異常增加，務必要注意可能為子癇前症的前兆！

如果在懷孕期間罹患子癇前症，產後可以恢復嗎？

若非母體本身體質併發造成子癇前症，在生產時胎盤分娩出母體後，這些影響也會有所改善，除非併發不可逆的狀況（例如：中風），而這些影響則需要透過長時間的療養復健，才有可能恢復。

※原文刊載於2018年2月號《媽媽寶寶雜誌》372期。

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