認識體脂肪　產後減脂大作戰

（採訪諮詢／美國安德森治癌中心腫瘤生物學博士顏榮郎醫師）

醫師發現，肥胖與癌症的發生有相當密切的關係，因此減肥不僅是為了愛漂亮，也有健康上的積極意義。產後媽媽減重，首要是減脂，打擊脂肪前，需要認識一下體內脂肪，知己知彼才能百戰百勝！

獲得美國安德森治癌中心腫瘤生物學博士的顏榮郎醫師，回國後曾在長庚醫院放射腫瘤科執壺，長期研究癌症機轉的他指出，肥胖症與癌症的發生有相當密切的關係，因此針對產後媽媽減重的需要，首要是減脂，這不僅是為了愛漂亮，也可以降低日後罹患癌症的風險。

肥胖的定義
BMI
顏榮郎醫師表示，身體質量指數（BMI）是常用來評估肥胖與否的工具。其計算方式如下：
BMI =體重（公斤）／身高2（公尺）
台灣成年人的理想BMI值為18.5≦BMI＜24；當BMI≧24則代表體重過重，≧27就代表肥胖。但這還要搭配身體組成當中的體脂肪比例（體脂率）來判斷，例如運動員或長期健身的人，其身體組成中很高比例來自於肌肉，因此雖然BMI值可能超過30，但如果體脂肪比例很低，就不需減重。

體脂率
推測體脂率的方法有好幾種，除了使用體脂計測量之外，也可以透過量腰圍來推算：
男性體脂率推算法：
參數a = 腰圍（公分）x 0.74；參數b =（體重∕公斤x 0.082）+ 44.74；
體脂肪總重量= a–b， 體脂肪比例 =（體脂肪總重量 ÷ 體重）x 100%
女性體脂率推算法：
參數a= 腰圍（公分）x 0.74； 參數b=（體重∕公斤x 0.082）+ 34.89；
體脂肪總重量= a–b ， 體脂肪比例=（體脂肪總重量÷體重）x 100%
男生正常體脂率約在15％～25％，女生則為20％～30％；成年男性的體脂肪率若大於25％，女性大於30％，即使體重與BMI值在正常範圍內，仍屬肥胖。

腰圍
測量腰圍可以了解內臟脂肪量，腰圍愈寬，代表內臟脂肪愈多，愈容易引發慢性發炎與多種慢性病，因此，若男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，都屬於內臟脂肪含量超標者。

認識脂肪
針對脂肪組織，顏榮郎醫師有以下解釋：人類的脂肪可分為兩種，但它們對於健康的影響卻完全相反。

白色脂肪組織
內臟脂肪屬之，主要功能在儲存多餘熱量，這類脂肪細胞內含有單顆大型脂肪球，而細胞核、細胞質則被油滴推擠至邊緣，而且線粒體很少；因此當白色脂肪組織增生肥大後，容易產生中廣型肥胖，引發慢性發炎與其它慢性病。

褐色脂肪組織
主要功能是產熱以維持體溫；由於嬰兒腦部的體溫調節中樞尚不發達，容易死於失溫，所以依賴褐色脂肪產熱以維持體溫，其含量可達體重的5％。褐色脂肪細胞中的脂肪被儲存成多顆中小型油滴，且富含許多線粒體（是白色脂肪細胞的1,000倍）；這些線粒體能讓脂肪酸代謝直接以熱能的產生而釋放，因此褐色脂肪愈多，愈能消耗身體過剩的熱量，有利於減肥。

但是當我們自出生後，褐色脂肪會逐漸減少，長至成人時已大幅退化；而白色脂肪則會隨著年齡增長愈長愈多。近年研究顯示，成人仍有少量褐色脂肪，主要分布在後頸部、鎖骨上方、肩胛骨附近、腋窩下、心臟、脊椎和腎上腺週邊。

肥胖與慢性低度發炎的關係
顏榮郎醫師表示，當脂肪生長過快，脂肪組織擴張超過血管供應能耐時，會因缺氧而導致脂肪細胞死亡，這會吸引巨噬細胞過來並加重發炎，形成發炎與肥胖的惡性循環。

近年才逐漸被醫界了解的慢性低度發炎，是因急性發炎時受傷組織的修復不完整，使發炎持續低度運作而產生。這類發炎不劇烈，患者或醫師通常不會主動治療，因此發炎現象可能持續數年；此時若加上肥胖而致慢性發炎反應加劇，或是加上長期心理壓力、抽菸等不良生活習慣，慢性發炎便可能引發各種慢性病（如高血壓、糖尿病、心臟病、腦中風、老人痴呆症、巴金森氏症等），也可能會誘發癌症。

• 原文刊載於2013年11月號《媽媽寶寶雜誌》。
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