孕媽咪急產應對守則

（文／李佩璇）　
（採訪諮詢／馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈）

每隔一段時間，就會在新聞報導中看到有孕婦在計程車或救護車上產子的消息，難道真的會生這麼快嗎？事實上，有些媽媽確實可能在短時間內生下寶寶，稱為「急產」，婦產科醫師提醒，急產仍有風險，尤其對這些來不及趕到醫院而生在路上的寶寶來說，更是危險！

相信許多產婦都有到了醫院卻被「退貨」的經驗，尤其若是預計生產醫院離家裡較遠，真的是很麻煩！因此醫師和護理師也會在最後幾次產檢時給予衛教，教產婦怎麼分辨假性陣痛及產兆，大概什麼時候要來醫院。但有些媽咪卻擔心被退貨，產兆發生後沒有及時到院，卻不巧有急產的現象，就有可能把寶寶「生」在去醫院的途中，因此，馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈提醒，若有了明顯產兆，還是建議產婦跑一趟醫院比較安心！

• 怎樣稱為「急產」？

一般人對生產的印象，就是會花上大半天，中間可能因為愈來愈頻繁的宮縮而痛很久。黃建霈醫師指出，從產兆開始出現，一直到胎兒完全娩出，這個過程不到3個小時，就稱為急產。在醫學上對急產的定義則為：第一胎初產婦，每小時子宮頸擴張的速度大於5公分；經產婦，每小時子宮頸擴張速度大於10公分。這樣子宮頸快速擴張的現象，就是有急產的狀況。

黃建霈醫師表示，在臨床上急產的機率不高，大約不到1％，初產婦較少有急產的情形。曾經也有遇過產婦對於產兆的感受較不敏感，當產兆一開始出現時產婦沒注意或是沒感覺，所以當媽咪感覺到產兆時，其實已經不是產程的開端，所以入院之後生得很快，產婦就會感覺產程變短了。

• 急產高危險群要注意

雖說一般產婦大約需要6至18小時的產程才能順利分娩，但有些情況特殊的媽咪，還是可能遇到急產。黃建霈醫師提醒，對有些產婦來說，產兆不太容易分辨，加上產程的快慢和變化差異非常大，因此建議急產的高危險孕婦，一旦有了產兆，就要馬上到醫院檢查，不需要在家計算宮縮頻率，以免來不及讓醫療人員協助接生寶寶。

• 曾有急產經驗

通常經產婦比初產婦發生急產的機率大，若上一胎（或前幾胎）曾有過急產經驗的，這一胎也很可能發生。另外有些產婦的子宮頸比較鬆，宮縮不必到很劇烈的程度，子宮頸就有開指的現象，也屬於急產的高危險群。此外，自然產的經產婦子宮頸曾經被撐開過，要再次撐開就比較容易，因此前面生了愈多胎、愈密集的經產婦，發生急產的機率自然愈高。

• 寶寶的體型較小

在例行產檢時，醫師總會耳提面命，要孕媽咪控制體重，免得寶寶太大生不出來，相對的，如果在超音波預估中，胎兒的體型小、體重輕，頭圍也比較小者，又剛好碰上孕媽咪骨盆和身材較高大，也可能生得太快而變成急產。

• 適當催生預防急產

黃建霈醫師指出，在35週或36週產檢時，會測試媽咪是否感染乙型鏈球菌，若確認感染的話，自然產的媽咪必須在胎兒通過產道之前，施打4個小時的抗生素，來防止乙型鏈球菌對胎兒的威脅，若在施打抗生素的4個小時內胎兒就娩出，還是有感染的危機，胎兒的風險會明顯增加。

因此，如果孕婦為急產的高危險族群，醫院離住家很遠，又有乙型鏈球菌的問題，綜合評估下有時間安排的需求，也可以跟接生醫師商量，提早到醫院催生，較能控制寶寶出生的時間，避免因急產而來不及打完抗生素或到醫院的問題。

事實上，以黃建霈醫師的臨床經驗顯示，在最後幾次產檢時，醫師透過內診會稍微看一下子宮頸，如果是急產高危險群，加上有乙型鏈球菌問題，並且子宮頸已經開始有變化，醫師會與產婦商量是否要直接住院催生，並配合抗生素的施打。黃建霈醫師指出：「有經驗的婦產科醫師看子宮頸的狀況，就可以幫忙抓個大概時間，大概多久之後會生，有時孕媽咪沒有感覺到產兆，但產程確實已經有啟動的跡象，而有乙型鏈球菌感染的自然產婦，必須預留時間打抗生素。」

 • 原文刊載於2014年2月號《媽媽寶寶雜誌》。
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