「腸缺血」死亡達8成！醫警告：腹痛別忍，有「這些症狀」快就醫

一名70幾歲老先生於1個月內數次發生腹部疼痛，合併發燒、嘔吐、腹瀉、甚至血便情況，到醫院求診發現老先生是「腸缺血」。急性腸出血由於診斷困難加上症狀不典型，延誤死亡率甚至高達8成。

腸缺血占腹痛住院病人比例0.1%

新竹台大分院心臟血管內科醫師林彥良解釋，腸缺血占所有因腹痛住院病人比例約0.1%，主要是因為供應腸道氧氣及養分的動脈發生血管狹窄或阻塞，引起腸道血流下降，進而造成腸道缺血壞死導致的一連串情形。

若有腸缺血，可能症狀包括：

• 腹痛
• 腸蠕動不良
• 腹瀉
• 血便
• 細菌感染引發敗血症
• 嚴重導致死亡

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腸缺血占所有因腹痛住院病人比例約0.1％，根據病程可以區分為急性或慢性，急性腸缺血因臨床症狀不典型，不僅診斷困難，其死亡率更可高達60～80％，治療上是由外科進行剖腹探查手術切除壞死腸道合併血管繞道恢復腸道血流；慢性腸缺血則病程相對緩和，治療上可採用導管手術放置支架。

跨腸胃、放射、心臟3科別緊急手術

該名老先生至新竹台大分院新竹醫院診斷後，經檢查發現小腸及大腸交界處有黏膜出血合併纖維化病變，也發現腸道腫脹合併主動脈及腸繫膜動脈開口鈣化。醫院立即召集急重症跨團經腸胃科、放射科及心臟科跨科部討論，以緊急導管檢查打通腸道血管，由外科醫師執行腹腔鏡探查手術，視情況輔以手術切除壞死腸道，並在腸繫膜動脈開口放置支架來處理。

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所幸，老先生術後腹痛症狀逐漸改善，且不再發生腹瀉或血便。林彥良表示，臨床上常碰到的難題是大於90%的腸缺血病人屬於急性腸缺血，有時病人年紀較大、表達能力不完整造成診斷困難，加上病況不佳，導致外科手術的成功率不高，甚至有一部份無法撐過此類長時間的手術。

事實上，腹痛的原因相當複雜與型態，不同部位的疼痛或者持續的時間，都可能是不同疾病造成的後果。如果是屬於急性腹痛警覺性應該要更高，除了立即就診，平時也要透過定期健檢與日常自我檢視，預防腹痛帶來的健康危機。