低頭滑手機、久坐要當心！醫師揭「9大背痛成因」：嚴重恐腰椎退化

才坐下來沒多久，就腰酸背痛嗎？現代人久坐又低頭滑手機，在無法放鬆的情況下，常出現下背痛症狀，有些人甚至連帶出現下肢麻木、無力的情形。而背痛不只出現在老年人身上，現在也變成年輕人與老年人都該注意的病症。事實上，背痛的原因有很多種，治療上也應循階梯式治療，進一步釐清病因才能有效治療。

72歲老翁有爬山習慣，某日起床感到背痛、雙腳痠麻，起身活動一段時間後才有所改善。不料數月過去，疼痛程度不減反增，也因下肢無力而無法爬山。老翁前往診所就醫，吃藥僅能稍微減輕疼痛，但拉腰復健後反而更痛，因此改至醫院就醫，被告知需手術開刀。

經介紹至台南醫院骨科醫師李佳龍門診求診，經X光檢查可見腰椎滑脫不穩定，進一步磁振造影檢查確認第4、5腰椎狹窄合併神經壓迫。患者在接受微創內視鏡減壓融合手術後，當日即可下床活動，擺脫了酸痛無力的困擾。

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常見背痛原因

現代人多多少少會有腰酸背痛的問題，長期姿勢不當、腰部負重都有可能造成腰椎退化。背痛常見原因，可依「急慢性」分為2種。

急性：

1. 臀背筋膜急性拉傷
2. 椎間盤破損
3. 骨鬆壓迫性骨折（急性骨折、癒合不良）
4. 椎弓解離症（急性骨折）

慢性：

1. 臀背筋膜韌帶慢性損傷
2. 椎間盤退化突出、面關節炎骨刺增生
3. 脊椎狹窄神經壓迫、坐骨神經痛
4. 脊椎滑脫症
5. 僵直性脊椎炎

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背痛治療方式

李佳龍指出，腰臀疼痛、下肢酸麻無力的病因很多，除了理學及影像檢查外，病人的症狀更是重要的參考，治療上應循階梯式治療，觀察治療反應，進一步釐清病因才能有效治療。

若真的發生下背痛時怎麼辦呢？目前治療方式有很多種，主要包括：

1. 藥物治療：門診常用藥NSAID、非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑，對鎮痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好。
2. 物理治療：如按摩、針灸、低能量雷射治療、運動治療、腰部牽引、電療與熱療等，主要由復健科執行。
3. 注射治療：前2種療法合稱「保守治療」，指的是口服消炎、止痛、肌肉鬆弛等藥物，加上熱敷、電療、腰部牽引、按摩等復健治療，若超過1～3個月均未改善，「注射治療」可作為有效緩解症狀的選擇。

脊椎微創內視鏡手術

李佳龍表示，若保守治療無效需手術介入時，可選擇用「脊椎微創內視鏡手術」開刀，此手術穿透肌肉組織至脊椎，除避免大傷口的疼痛外，還可以保存肌肉韌帶與脊椎骨的穩定度；更重要的是，內視鏡手術的清晰度更佳，更能識別神經避免受傷，讓手術能順利。

早期脊椎內視鏡手術僅限於椎間盤切除，但隨技術提升，不論是脊椎骨刺狹窄的神經減壓手術、脊椎滑脫不穩的融合手術，都可使用脊椎內視鏡進行，不只傷口極小、出血極少，手術過程也更安全。