#骨科

一名60多歲女士平常梳頭、穿衣服都舉不起手，還以為只是五十肩，結果就醫檢查才知道是「旋轉肌袖破裂」。許多人誤以為肩膀疼痛或手抬不高只是退化或僵硬，自行在網路搜尋肩膀的復健運動，認真自己復健，但久久無法痊癒。但實際上，旋轉肌袖破裂是常見卻容易忽略的問題。

68歲的張先生退休前長期久坐，年輕時有腰痠背痛，靠推拿與止痛藥緩解。退休後半年內腰痛加劇，右側臀部、大腿及小腿外側出現麻痛，甚至腳踝無力、走路一拐一拐。檢查確診為第4、5腰椎退化性滑脫並壓迫神經，導致椎管與神經孔狹窄。由於病情嚴重，醫師建議進行內視鏡減壓融合手術。手術過程順利，術後第2天即可下床行走，疼痛明顯減輕。

「膝蓋痛」不只是長輩們的問題！許多年輕人因為運動傷害、工作負荷或外傷，也可能造成關節軟骨受損，甚至連日常生活的動作都變成折磨。過去一旦軟骨受損，可能最終需要換人工關節。如今，隨著再生醫學的進步，近年出現「一次性微創軟骨修復手術」，幫助患者修復受損軟骨、恢復正常行動力。

一名82歲劉姓男子，患有高血糖、高血壓、高血脂，兩側髖關節曾接受人工關節置換。今年中秋節連假與家人賞月烤肉時，不慎滑倒跌坐，左腳劇痛無法動彈。家人隨即送他至仁愛長庚合作聯盟醫院急診，檢查發現為人工髖關節旁股骨粉碎性骨折，原有人工關節也鬆動了⋯⋯

85歲的黃先生罹患退化性膝關節炎逾10年，關節嚴重變形、疼痛難耐，長期依賴藥物、復健及自費療程，效果有限，甚至需坐輪椅。至台北慈濟醫院就診後，雖符合人工關節置換條件，但因年紀與手術風險，家屬選擇非手術治療。最終由骨科醫師施行「高頻熱凝療法」，一週後疼痛減輕7～8成，黃先生也成功恢復行走能力。

70多歲劉先生退休後愛騎腳踏車，3年前一次意外摔倒時本能地以手撐地，自此手腕便時常隱隱作痛，起初認為只是扭傷並未積極治療，直到近2個月疼痛逐漸加劇，甚至連拿水杯和開門的小動作都變得困難，嚴重影響生活品質。後續，前往仁愛長庚合作聯盟醫院治療，診斷為「舟月韌帶損傷合併舟狀骨與橈骨關節炎」，經手術後疼痛大幅減輕，重新能輕鬆拿水杯、轉門把，生活便利度顯著提升。

膝蓋疼痛退化，不一定整個膝關節都得換掉！藝人王彩樺分享，自己因演戲及演藝工作，需長時間站立、跑跳甚至「綜藝摔」，很多人跟她一樣害怕開刀，選擇拖延不治療。但醫師表示，若經評估只有局部磨損，並不需要全面置換，現已有微創「半人工膝關節置換術」，傷口小且恢復快，可讓患者擁有術前相當的自然行動力。

70歲孫媽媽某次攙扶坐輪椅的先生起身時，腰部突然傳來「喀」一聲響，原本以為休息幾天就好，沒想到吃止痛藥也不見效，就醫後發現是骨質疏鬆導致「腰椎壓迫性骨折」。後經微創骨水泥灌注手術，術後隔天已感受明顯改善。醫師建議，40歲後可多做核心肌群訓練，攝取乳製品、深綠色蔬菜和小魚乾，有助軀幹穩定及維持骨骼健康。