小血管病變未持續追蹤，竟反覆出血、腦中風？醫呼籲：定期檢查

一名66歲老翁，因持續頭痛至奇美醫學中心急診就醫，醫師進行電腦斷層檢查後發現，該患者左側顳葉和頂葉出血性中風，立即安排住院治療，出院後於神經外科門診追蹤。後來因突發性右側肢體無力及短暫性腦缺血再度入院，經醫師安排頸部動脈血管超音波、腦部磁振造影血管攝影檢查，發現腦部「小血管病變」。

奇美醫學中心神經內科主治醫師留維廷指出，該患者2007年至2013年均定期追蹤，期間都不曾出現腦出血或中風，後因個人因素就未再回診。2019年患者因情緒不穩、個性改變、血壓升高及記憶力變差等問題，再度至神經內科門診就醫，透過腦部磁振造影發現，患者的腦部有許多小血管微出血情形，疑似小血管疾病產生的「血管性失智」，於是重新開始控制中風危險因子，3年來仍有出現出血以及缺血性腦中風情形，迄今持續治療中。

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腦血管疾病以「腦中風」比例高

根據衛生福利部2021年統計顯示，「腦血管疾病」在國人10大死因排名第4位，僅次於惡性腫瘤、心臟疾病以及肺炎，隨著年齡的增長而更增加，平均每年奪走1萬多條寶貴的性命。腦血管疾病泛指所有影響腦血管和腦部血液循環的疾病，其中又以缺血性中風和出血性中風比例最高。

其中，腦中風會造成不同程度的神經功能障礙，而常見的症狀包括：

• 意識改變
• 肢體無力
• 感覺異常
• 口歪眼斜
• 言語不清
• 吞嚥障礙
• 視野缺損
• 步態不穩
• 頭暈
• 流口水
• 大小便失禁

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腦血管疾病檢測與風險

至於腦血管疾病要怎麼檢測呢？留維廷指出，目前評估腦血管疾病危險性的2大工具，分別是「頸部動脈血管超音波」以及「腦部磁振造影」，只要透過該技術，就能評估腦血管疾病危險性：

• 頸部動脈血管超音波：可檢查兩側顱外頸動脈是否有狹窄、阻塞、鈣化、斑塊甚至是動脈瘤或先天血管畸形。
• 腦部磁振造影：可評估顱內血管的狀況，並早期發現是否有腦血管疾病所引起的微小梗塞、出血、腦血管畸形、腦萎縮或腦實質病變。

另外，留維廷補充，腦血管疾病危險因子主要包含高血壓、高血糖、高血脂、心律不整、吸菸、喝酒以及肥胖，尤其隨著年紀的增長，三高的機率也增加，民眾更需留意。若有診斷為三高的民眾，也要按時服藥，定期針對腦部和心臟做相關檢查，也要維持良好的生活和運動習慣。

最後，留維廷呼籲，腦血管疾病往往會造成突發性的失能，嚴重的話會影響生活品質，可能會為病人和照顧者帶來負擔，若能定期利用健檢安排頸部動脈血管超音波以及腦部磁振造影血管攝影，可提前了解顱內外血管狀況，給予合適的治療，同時積極控制危險因子，減少腦中風的發生。