「乳癌」是台灣女性癌症死因第2名！醫提醒「6類人」需提早檢查

33歲張小姐，3個月前發現自己左邊乳房有一顆腫塊，尤其在經期前會特別明顯，因工作繁忙，且腫塊感若有似無，便不以為意。近期發現腫塊似乎越來越明顯，且有變硬的情形，因此至醫院就醫，做完乳房超音波後，外科醫師告知該腫塊有可能為惡性，建議張小姐進行乳房攝影及進一步的切片檢查⋯⋯

張小姐經切片確診為乳癌，並從電腦斷層發現，左邊腋下有腫大的淋巴結，所幸無其他遠端轉移。後續，張小姐被轉至腫瘤醫學部門診，透過醫病共享決策後，決定先安排前導性化療及標靶治療。再經過6次治療後，追蹤超音波發現腫瘤幾乎消失，近期已準備入院接受乳癌切除手術。

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乳癌有年輕化趨勢

新竹台大分院腫瘤醫學部醫師楊明翰表示，由衛生福利部國民健康署的癌症登記報告中，可得知乳癌目前是台灣女性癌症死因的第2名，且在罹病年齡分布中，以45歲～65歲之間的患者為最多。

另外，從國內外的報告指出，亞洲女性乳癌發病年齡，平均比歐美女性提早了10年左右，且近年有更年輕化的趨勢。雖然國健署有提供免費2年1次乳房攝影篩檢，但是主要針對40～69歲的女性，包含40～44歲具乳癌家族史婦女。

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乳癌危險因子與治療

楊明翰表示，罹患乳癌的危險因子，包括有乳癌或卵巢癌家族史、停經後肥胖、未曾生育或第1胎在30歲以後、胸部接受大劑量放射線照射、初經較早（<12歲）、停經較晚（>55歲）等因素。至於乳癌要怎麼治療呢？楊明翰說明，針對乳癌病人的治療主要可分成以下幾種：

• 手術切除
• 前導性或輔助性全身性治療（包含抗賀爾蒙治療、標靶治療、化學治療及免疫治療）
• 輔助性放射線治療等

楊明翰補充，並非所有病人都需要接受所有治療，隨著全身性治療藥物進步，目前有部分乳癌病人可於手術前，先接受前導性全身性治療（含化學治療、標靶治療或免疫治療）。盡量讓腫瘤縮小，進而較能順利切除，助於增加執行乳房保留手術及前哨淋巴結切片的機會；除此之外，也能預測病人腫瘤對全身性治療的療效，進而決定術後輔助治療的強度。

醫病共享決策乳癌病患更安心

楊明翰表示，上述個案張小姐接受前導性化療及雙標靶治療後，發現腫瘤幾乎消失，故術後只須接受輔助性標靶及賀爾蒙治療，不需再接受其他輔助性化學治療。

他也補充，乳癌病人的每個醫療決策都是經乳房外科醫師、整形外科醫師、腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師⋯⋯等，針對不同病人的腫瘤期別、腫瘤分化級數、賀爾蒙受體、HER2受體狀況，討論最適合的治療方式。另外也會與病人及家屬進行醫病共享決策，量身打造個人化醫療，並提升乳癌照護品質與療效，讓乳癌病患更安心。

楊明翰提醒，早期乳癌的5年存活率超過9成，第1期乳癌更高達95％；建議民眾，若胸部有異常乳房腫塊時．最好先就醫檢查，才能避免錯過黃金治療期。