失智症患者看得到「不存在的人」？專家揭真相：大腦受損出現幻覺
2023/2/17
為什麼會看見眼前不存在的人或動物？
在沒有任何東西的空曠處，清楚看見人、動物、昆蟲等真實物體的幻視，據說是路易氏體失智症特有的症狀。路易氏體失智症在症狀尚不明顯的早期，便有3～4成的病友會出現幻視，但約1～3成病友是在相當晚期才會有症狀。
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他們可以描述眼前所見幻視物體的模樣，也可以事後根據記憶形容幻視影像，對本人來說，那似乎是一個非常清晰具體的物體，而非一個模糊影像。如此一來，視覺之所以可以清楚看見不存在的人或動物，可能是因為大腦中尤其是感知物體、臉部、空間、位置、動作的相關部位損傷，而試圖透過幻視來彌補大腦的認知。
在此有一點希望各位了解的是，當病友表現得眼前好像真的有人在，或對著突然出現的飛蟲驚聲尖叫時，那並不是異常行為，而是一種正常反應。因為對本人來說，他實際上就是有看到東西。
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減少生活空間中容易引起混亂的干擾源
病友如果有空間、記憶、注意力等認知功能障礙，即使在熟悉的生活空間裡，也可能因家具布置、牆面和地板圖樣、光線照射等變化而感到困惑或迷失判斷力。
掌握哪些情況容易讓你產生困惑，屏除引起混亂的干擾源十分重要。請按以下步驟，多和共同生活的家人或親朋好友分享與討論：
- 請從下面的觀察重點，找出會讓你感覺困惑的干擾源。
- 針對這些干擾源，與人溝通並分享哪些情況會讓你感覺困惑或難以理解。
- 討論如何改善，打造無干擾源的生活空間。
生活中無干擾源的檢測重點
- 標籤及標示位置、文字大小是否不一致：標示位置或書寫方式不同，可能會引起混亂。櫥櫃、衣櫃、小型置物櫃、門扉上如有黏貼標誌標示時，應統一位置、大小及設計。
- 地板、牆面的顏色及材質是否不一致：牆面顏色突然改變，或是木質地板與水泥地面連接在一起，讓人產生有台階或坑洞的錯覺，這可能會導致意外事故。除有引人注目的特殊需求以外，地板和牆面應盡量統一顏色及材質。
- 重要訊息是否與周圍環境同化：統一顏色及材質固然重要，但仍須確實凸顯需引人注目的重要部分及須知訊息。廁所馬桶、馬桶蓋、門把等需正確辨識顏色或形狀等部分，其顏色應與周圍空間及背景有明顯差異。
- 是否有圖樣或設計複雜的室內裝潢：幾何圖形會使空間看起來扭曲，或疑似有其他物品，譬如植物等具體圖樣，讓你以為那裡真的有植物存在。室內裝潢或家具應避免格狀或方格等重複圖樣，以及動物或植物等具體花樣的圖形。
- 是否有強烈的反射或陰影：地板上的陰影，會看起來像是坑洞或高低落差；地面上的光線反射，會使地面看似一灘水，造成混亂，這可能導致意外事故。改變照明方向，或以窗簾遮陽，以避免產生陰影。鏡子如果會反光，不使用時，應蓋布遮蔽。
- 生活必需用品是否操作複雜：如果有手腳控制的問題，或難以辨識與物體的距離及方向，可能無法做出結合前後左右上下運動的三維動作。衛生紙架及門把，統一採用簡單的「推壓」或「旋轉」的單一操作方式。水龍頭則選用自動感應，或冷熱出水操作簡單的把手。
- 室內動線是否複雜？是否有房間未標示：你可能因記憶或空間認知障礙，即使在家中，還是有可能迷失，找不到目的地。房門如果關閉，可能讓你看不出房間用途，造成混亂。生活中尤其重要的地方，比如前往廁所的動線或標示，應簡單明瞭。病友若能充分掌握自己常用的房間前往廁所的往來路線，也比較安心。
- 使用家電是否遇到困難：你可能因記憶或注意力、程序等認知功能障礙，即使是經常使用的家電，也可能忘記如何操作，稍有失誤，便可能產生混亂。電子鍋或電話機等慣用家電，即使故障也盡量送修，繼續長期使用。換新家電時，應優先考慮病友熟悉的操作方式，而不是選用最新機種或重視外觀。
- 是否有需要用到許多力氣或細微動作的場所或物品：你可能因空間認知障礙，無法控制手腳，或難以掌握與物品間的距離和方向，在移動物品時，可能不知如何掌控力道。病友常用的房間盡量採用好開好關的房門。袋裝、罐裝、紙盒裝等商品內容物另外裝到容易開關的容器中。
（本文摘自／失智症世界的旅行指南：看見失智症患者眼中的世界，理解記憶、五感、時空出現障礙的原因／漫遊者文化）
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