女童發燒腹痛竟染「急性心肌炎」！醫警：出現1特徵恐是少見併發症

日前，一位13歲小妹妹出現發燒、腹痛、嘔吐的症狀，且連續3天。經外院檢查疑似急性心肌炎，轉至新竹台大分院新竹醫院急診求診，急診兒科醫師檢查發現，該患者心跳過慢，心電圖顯示完全房室傳導阻滯（complete atrioventricular block），且經心臟超音波發現心臟收縮力不佳⋯

後續，兒科醫師立即照會小兒心臟科團隊，並緊急連絡心導管室，幫該患者在心導管室置放「暫時性心臟節律器」，術後轉加護病房照顧。所幸心臟傳導與心臟收縮力逐漸恢復，5天後移除暫時性心臟節律器，1週後順利出院，近日回門診追蹤，心臟功能已恢復正常。

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急性心肌炎嚴重恐休克

新竹台大分院小兒部主任傅俊閔解釋，「急性心肌炎」是因為感染或其他原因導致的心肌發炎，以兒童來說主要以病毒感染為主，但並非每個病童都能確實找到病原。

心臟功能會因發炎程度不同，而可能受到不同程度的影響，輕則心臟收縮力無明顯異常，重則收縮力明顯下降，而影響心臟輸出量甚至休克。若未及時治療，從無症狀到嚴重心因性休克，甚至心搏停止都有可能。

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急性心肌炎採支持性療法

如上所述，造成心肌炎的原因非常多可能，例如病毒、黴菌、毒物及寄生蟲等等，最常見的原因為病毒感染引發。至於急性心肌炎要如何治療呢？傅俊閔說明，急性心肌炎治療一般為支持性療法，治療目標就是減輕病人心臟負擔，並維持足夠的心輸出量。

若血壓或心輸出量不足，則可能要使用強心劑，若藥物治療之下仍有心輸出量不足的情況，可能要體外維生系統葉克膜（ECMO）的支持。

急性心肌炎的少見併發症

傅俊閔說明，急性心肌炎可能會合併心律不整，或影響到心臟的傳導系統。一般心臟的傳導是從心房傳到心室讓心臟產生搏動，若心房心室的傳導路徑受到影響，就可能導致傳導阻滯。

上述案患者因心肌炎合併「完全房室傳導阻滯」而就醫；傅俊閔說明，「完全房室傳導阻滯」是急性心肌炎少見的併發症，因為心房的電氣活動完全傳不到心室，臨床表現就是心跳變慢，此時可能需要使用經皮心臟節律器，或到心導管室置放暫時性節律器以維持足夠心跳。