角膜潰爛、看不清⋯全因染蟲？醫警告：戴隱形眼鏡別「做這些事」
2023/3/10
棘阿米巴角膜炎是什麼？
北市聯醫眼科主治醫師周惟誼表示，棘阿米巴是一種環境中自由營生的阿米巴原蟲，在泥土、 游泳池、 自來水都能見到牠的蹤跡，此致病原若感染眼睛，將造成棘阿米巴角膜炎，屬於較罕見的角膜感染。
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棘阿米巴角膜炎危險因子
周惟誼指出，感染棘阿米巴角膜炎最主要的危險因子，就是隱形眼鏡的配戴，次之則為夜戴型角膜塑型片：
- 隱形眼鏡：文獻證實，超過9成的棘阿米巴角膜炎患者都有戴隱形眼鏡，在這其中又有9成的患者是配戴軟式隱形眼鏡。
- 夜戴型角膜塑型片：該類使用者則可能因為角膜上皮較薄、未徹底清洗鏡片，以及使用自來水洗滌鏡片等原因，而有較高的感染機率。
- 其他感染風險因子：包括戴著隱形眼鏡游泳、泡湯等。
棘阿米巴角膜炎的症狀
周惟誼說明，棘阿米巴角膜炎的初期症狀，為非典型的角膜炎，容易被視為一般的角膜破皮或病毒性角膜炎；若未即時診斷，導致棘阿米巴原蟲往角膜深層移動，恐使患者陷入失明危機。
若感染棘阿米巴角膜炎，症狀從輕微到嚴重都有可能，包括異物感、眼睛紅、畏光、流淚、眼球疼痛、視力模糊等。民眾可能難以自行區分究竟是什麼問題，因此還是需要眼科醫師的專業評估。
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棘阿米巴角膜炎的治療及預後
周惟誼說，棘阿米巴角膜炎的急性治療需要數週時間，且後續通常需3～6個月的維持性治療，患者必須遵從醫囑用藥，擅自中斷治療可能會功虧一簣，因為阿米巴原蟲是一種很頑強的變形蟲。
棘阿米巴角膜炎的治療藥物部分，以2種眼藥水：聚六亞甲基雙胍（polyhexamethylenebiguanide）、葡萄糖酸氯己定（chlorhexidine gluconate）為主。其預後則與一開始的角膜感染嚴重程度有高度關聯性，因此早期診斷、治療是很重要的。
棘阿米巴角膜炎如何預防？
周惟誼建議，最重要的是有良好衛生習慣，保持隱形眼鏡清潔，徹底執行鏡片清洗步驟，隱形眼鏡的鏡盒也需清洗、晾乾。此外，避免戴著隱形眼鏡游泳、泡溫泉、洗澡。若出現眼睛不適感，請先停戴隱形眼鏡，並且盡速就醫，請眼科醫師評估。
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