膝蓋痛「軟腳」以為退化性關節炎？醫1招治療「這部位」韌帶受傷

57歲邱女士每天都需要上下樓梯，頻繁地蹲下、站起來或跪地。日前，她總是覺得右腳膝蓋不穩定，而且不時有軟腳的情形，要是做蹲下、跪下或下樓梯等動作時，還會伴隨膝蓋後側、內側疼痛。初期，她以為是關節退化，便不以為意，直到疼痛加劇，只能靠柺杖慢慢走⋯⋯

後續邱女士到復健科檢查，經診斷後醫師發現她是過度使用膝蓋，導致後「十字韌帶受損」。透過增生療法PRP注射治療，3個月左右的時間，邱女士已經能夠不靠拐杖正常行走，走路速度也恢復正常。

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後十字韌帶受傷不易診斷

膝關節是由前後十字韌帶、內外側副韌帶共四條韌帶以及大小腿骨、膝蓋骨、肌肉所組成。其中，後十字韌帶最強韌，從大腿股骨前內側連結到脛骨的後外側，因為位處深處，所以受傷不易察覺，也不容易診斷。

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台北慈濟醫院復健科醫師吳柏陞說明，「後十字韌帶損傷」有急性、慢性之分：

• 急性損傷：如運動傷害、車禍等因小腿前側遭受向後的撞擊，致使斷裂。
• 慢性損傷：因過度使用導致韌帶磨損撕裂。

吳柏陞說明，慢性受損初期，病人大多覺得膝蓋軟軟、卡卡的，卻無法具體說出不適的點，加上位置較深按壓不到，就醫也難以診斷，容易被誤以為是退化性關節炎。必須仰賴理學檢查檢視是否有外觀上、運動時的異常；透過超音波檢查韌帶有無受傷、腫脹，必要時則可配合核磁共振，確認整個膝關節結構是否正常。

後十字韌帶受傷的治療

至於後十字韌帶受傷要怎麼治療呢？吳柏陞指出，單純後十字韌帶急性損傷的治療以固定、冰敷、吃止痛藥、復健等保守為主，若是合併其他損傷，也需要評估是否以手術介入；而一般慢性損傷，則能用「增生療法」治療。

吳柏陞說明，增生治療是透過超音波導引，將藥物注射到受傷部位，引起受傷的組織輕微發炎，促使其修復的技術。常見的注射藥劑如高濃度葡萄糖水、自體高濃度血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）、羊膜等，療程則視藥物類型3～6週注射1次，約2～4次。一般來說，PRP、羊膜的效果會優於高濃度葡萄糖水，因為藥劑本身便含有豐富的修復因子。

增生治療適用於各關節、韌帶受損

什麼樣的人適合增生療法呢？吳柏陞說明，大部分病人皆適用增生療法，不過要注意的是，只有少數有急性感染或凝血功能不佳的患者不宜接受此類治療。而除了後十字韌帶損傷外，增生治療亦可適用於各個關節、肌腱、韌帶的受損或退化，包括以下部位：

• 脊椎
• 髖關節
• 肩膀
• 足底筋膜
• 腳踝

吳柏陞提醒，後十字韌帶的撕裂傷或斷裂若未適當處理，容易因膝蓋支撐力不足發生軟骨、半月板磨損，而造成早發性的退化性關節炎，一定要謹慎；且膝蓋痛的原因諸多，不單只是退化性關節炎，因此民眾若膝蓋不適，建議及早至復健科、骨科找尋病因，由醫師評估最適切的治療。