手指關節常疼痛⋯止痛藥真會吃到洗腎!醫揭改吃「中藥」降5成風險

手指關節常疼痛⋯止痛藥真會吃到洗腎!醫揭改吃「中藥」降5成風險

2023/3/15
65歲退休國中老師,在校時手指關節時常疼痛,原以為長年寫板書所導致,因此服用非類固醇類止痛藥緩解,但退休後疼痛沒有緩解。後續至醫院風濕免疫科就醫,醫師診斷為「風濕性關節炎」;同時因長年服用非類固醇止痛藥,腎功能從第2期衰退為第4期,診斷為末期慢性腎臟病。

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該患者半年前至奇美醫學中心中醫部求診,醫師診察後給予「科學中藥」治療,經過半年,肌酸酐已從2.4進步到1.0(正常值約1.1)。目前該患者的腎功能衰竭問題緩解,腎功能也進步至第2期,整體病情改善許多,手指關節疼痛也獲得改善。

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非類固醇消炎止痛藥恐致腎損傷

奇美醫學中心中醫部主治醫師陳曉瑱說明,健保科學中藥有保護腎臟的功效,近年來已陸續在大數據、人體試驗、動物實驗上被證實。然而,針對暴露止痛藥造成的急、慢性腎損傷是否有腎臟保護作用,或是降低罹患腎病風險,目前醫學上尚沒有大數據研究。

類風濕性關節炎治療第一線藥物即為非類固醇性抗炎藥物(NSAIDs),但消炎止痛藥是造成腎臟損傷的原因之一;根據統計,造成急性腎損傷原因前3名中,就有一項是使用「非類固醇消炎止痛藥」。腎臟病國際治療指引(KDIGO)更建議,長期使用或過量可能就會導致腎臟功能下降。

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科學中藥降5成慢性腎臟病風險

陳曉瑱與大林慈濟醫院研究團隊,從台灣2000~2012年全國保險資料庫中,檢索出慢性腎病者進行分析,匹配後共計2712個病例及對照。其中,有706個病例和1199個對照曾接受「中草藥」治療。證實有服用保腎科學中藥的類風濕關節炎病人,會降低5成慢性腎臟病的風險。

陳曉瑱指出,過去雖證實非類固醇止痛藥為慢性腎臟病的危險因子,科學中藥對止痛與腎臟有保護效果,但未有研究驗證兩者的相關性。如今已證實類風濕關節炎病人服用科學中藥,能有較低的慢性腎病風險;該研究也將於國際期刊《Journal of Multidisciplinary Healthcare》刊登。

研究團隊更發現,8種處方與慢性腎病風險降低有關,其中包括:

  • 延胡索
  • 天花粉
  • 葛根
  • 大黃
  • 芍藥甘草湯
  • 加味逍遙散
  • 川芎茶調散
  • 甘露飲

類風濕關節炎女性易發生

陳曉瑱表示,台灣腎臟病人口高居全世界第一,大約有170~200萬的腎臟病人,國內慢性腎臟病盛行率已超過12%;類風濕關節炎盛行率為約占人口0.4%~1%,目前台灣約10萬名病人,占免疫風濕科門診大宗,可說是「關節炎之王」,女性發生率更是男性的9倍。

陳曉瑱呼籲,腎絲球過濾率小於60分的類風濕關節炎病人,因有慢性腎病風險,應避開非類固醇止痛藥物治療,而改用傳統免疫調節劑、生物製劑及口服標靶藥。臨床上可搭配針灸、科學中藥輔助緩解止痛。另外,服用中草藥或科學中藥,也需由中醫師的專業評估與建議,才能對症下藥。

《優活健康網》採訪編輯

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