負荷式心臟超音波是什麼？適合我嗎？醫建議「這些狀況」可考慮

日前，一名67歲男性因胸悶至醫院就醫，心電圖及胸部X光片皆顯示正常。該患者過去有高血壓及高血脂病史，在診所規則服用藥物治療，幾個月前在某健檢中心接受跑步運動心電圖檢查，結果也呈現正常。醫師與病人充分溝通後，安排「負荷式心臟超音波」做進一步檢查，結果顯示有心肌缺氧，經心導管檢查確認有心血管阻塞，放置支架後，病人症狀改善許多。

負荷式心臟超音波檢查是什麼？

國泰綜合醫院心血管中心部副主任秦志輝說明，「負荷式心臟超音波檢查」顧名思義就是給予心臟一定的負荷，藉由心臟超音波檢查，來觀察心臟有無心肌缺氧變化。而該檢查分成兩種，分別是利用醫療器具與藥物，兩者皆可用來觀察心臟有無心肌缺氧。

• 利用跑步機或腳踏式：增加心臟負荷，使其達到目標心跳數。
• 使用強心藥物：增加心臟負荷，使其達到目標心跳數。

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負荷式心臟超音波檢查的應用

秦志輝說明，最常使用負荷式心臟超音波檢查為診斷心血管疾病。其他適應症包括心肌梗塞後危險及心肌缺氧評估、開刀前心血管風險評估、因心臟原因導致喘氣評估、介入性治療後心肌缺氧評估和心臟瓣膜狹窄程度評估等。

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負荷式心臟超音波檢查優點為何？

秦志輝說明，負荷式心臟超音波檢查作為一項輔助心血管疾病診斷的工具，優點為風險低，因為沒有放射線曝露。此外，該檢查健保有給付，即使在加護病房也可以執行此項檢查。

負荷式心臟超音波檢查準確率為何？

上述提及，負荷式心臟超音波檢查的風險低、還有健保給付，但他的準確率如何？秦志輝說明，根據歐洲心臟超音波學會雜誌統計，其敏感性約8成，其特異性可達9成，診斷正確性也有8成左右。

秦志輝呼籲，當民眾胸悶時，運動心電圖偵測不出心臟的問題；或是對於心臟核子醫學檢查或電腦斷層檢查又擔心有放射線曝露，可以優先考慮負荷式心臟超音波檢查，來評估心臟有無心肌缺氧變化。此外，若有不明原因在運動過後就喘，也要考慮安排該檢查，來排除心因性喘氣的可能。