#心肌缺氧

70多歲江太太患有糖尿病以及高血壓、高血脂，平常在門診拿藥控制病情，最近幾個月她常常在活動的時候覺得很喘，爬個樓梯就覺得快喘不過氣。最近天氣變涼之後，症狀似乎變得更嚴重了，後續至醫院心臟內科就醫，醫師安排了心肌灌流檢查之後，發現心肌有局部缺氧⋯

日前，一名67歲男性因胸悶至醫院就醫，心電圖及胸部X光片皆顯示正常。該患者過去有高血壓及高血脂病史，在診所規則服用藥物治療，幾個月前在某健檢中心接受跑步運動心電圖檢查，結果也呈現正常。醫師與病人充分溝通後，安排「負荷式心臟超音波」做進一步檢查，結果顯示有心肌缺氧，經心導管檢查確認有心血管阻塞，放置支架後，病人症狀改善許多。

膽固醇過高就不健康嗎？膽固醇大致分為低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein）、高密度脂蛋白膽固醇（High Density Lipoprotein）。當低密度脂蛋白膽固醇在體內的含量高於高密度脂蛋白膽固醇時，血液中的膽固醇會超出細胞所需的量，此時過多的膽固醇會聚集於血管壁上，進而增加心血管疾病的風險。台北市聯合醫院內分泌及新陳代謝科主治醫師黃麗珊建議，已經患有心血管疾病的民眾應把低密度脂蛋白膽固醇維持在70毫克／分升以下。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60多歲的吳先生曾做過心臟手術，後來又因心跳紊亂裝置「植入式心律去顫器」(ICD)。今年因為「植入式心律去顫器」發出警訊，毫無症狀的吳先生被醫院偵測到心肌缺氧，檢查後才發現不但自身的3條心血管100％阻塞，繞道手術接的3條血管中也有2條嚴重阻塞！植入式心律去顫器　24小時幫助恢復心跳正常亞東醫院心臟血管內科醫師劉芫宏表示，「植入式心律去顫器」(ICD)是一種置於胸前皮膚下、治療心跳紊亂且心跳過快的心律不整的裝置。當偵測到心跳過慢時，「植入式心律去顫器」也會向心臟發送微細的電信號，每天24小時運作幫助心臟恢復正常。若偵測到電池快沒電、細導線故障(電阻太高或太低)或裝置異常，會發出嗶嗶聲警示，若有遠距監測，這些情況都會上傳。有時會出現胸痛、胸悶症狀　有時卻無症狀冠心病是最常見的心臟血管疾病，常見的症狀包括胸痛或胸悶，有時會轉移到肩膀、手臂、頸部或下顎，有時會伴隨呼吸困難、冒冷汗，通常運動會使症狀加劇，但有時卻毫無症狀。冠心病導致嚴重的心肌缺氧時會造成心肌梗塞、甚至猝死。冠心病跟年齡有高相關，年紀愈大罹患比例愈高，一般女性罹患的平均年齡較男性晚7至10年，且男女得到冠心病的比例約5:3。冠心病的危險因子包括高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、肥胖、抽菸、年紀大、家族遺傳、男性等因素。遠距監測能提供更即時的資訊心臟植入式的裝置(如心律調節器、植入式心律去顫器等)除可治療心律異常外，更可提供24小時連續監測心律異常，有些可監測心衰竭或心肌缺氧。透過遠距監測系統，可提供更及時訊息，讓病患安全獲得更大保障。另外，劉芫宏醫師呼籲，心血管疾病可能無影無形，有危險因子的人即使無症狀，仍應定期檢查，並且保持高度警覺。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）糖尿病併發症多，因併發症死亡的機率也不低！調查就顯示，糖尿病患者主要的死亡原因為心肌缺氧（佔40%），其次為心臟相關疾病（15%）。為此，醫師提醒糖尿病患要小「心」，糖尿病併發心臟相關疾病致死的機率高達5成以上。振興醫院新陳代謝科張芳元醫師表示，全球每10秒就有2人被診斷出糖尿病、1人死於糖尿病相關疾病，其中主要死亡原因，第一名為心肌缺氧、接下來依序為其他心臟疾病、糖尿病本身、腦血管疾病、肺炎以及流行性感冒等。張芳元醫師解釋，一般患者在得到第2型糖尿病後，通常還會引發高血壓、膽固醇和三酸甘油脂過高，此外還容易有形成血栓、血尿和酸血症的情形。運動和血糖控制　可改善糖尿病及降低相關併發症糖尿病患除了需要良好控制血糖外，還能透過運動來降低體重、增加肌肉與心臟的強度、增加血液中的好膽固醇（高密度膽固醇）和降低血壓，讓糖尿病獲得控制，相關併發症致死率也能因而下降。