手拿筆字越寫越小、身體顫抖動作慢⋯中醫揭巴金森治療關鍵3階段
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巴金森氏症，是一種好發在老年人的退化性神經疾病。西元1817年，有位英國醫師巴金森（James Parkinson），觀察到有些行動不方便、肢體不自主抖動的人，會有一些共同的症狀，像是：
- 肌力減退
- 易跌倒
- 走路碎步
- 向前直衝
後來有關這一類的疾病，就依他的姓名而被命名為「巴金森氏症」。
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巴金森氏症的常見症狀
杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，巴金森氏症的病因，是因為大腦黑質中製造多巴胺的細胞退化，造成基底核神經元退化，造成了運動功能受到影響，會出現肢體活動的障礙。典型的巴金森氏症有3種表現：
- 震顫（手部發抖）
- 四肢僵直
- 行動緩慢
他解釋，巴金森氏症在疾病初期，症狀不一定很明顯，但是仍有一些特定症狀可以觀察，包括像是肢體出現抖動、僵硬、遲緩症狀，臉部表情僵硬，走路容易跌倒、碰撞，走路時停不下來，而在寫字時會越寫越小。
另外，最常見的症狀幾乎都是從單側手部開始發作，例如將手靜放在腿上不動時，會抖動的相當厲害，而若是把手伸直或拿東西的動作時，手部的抖動會因此減緩許多或是消失。
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巴金森氏症因體內臟器受損
巴金森氏症，在中醫是屬於「振掉」、「震顫」、「顫振」、「肝風」、「跌蹶」的範疇。在中醫古籍《內經．素問．至真要大論篇》提到「諸風掉眩，皆屬於肝」，其中的「掉」就是搖動的意思，這個搖動的範圍覆蓋全身，直接就描述了相關的症狀。
中醫認為巴金森氏症是內因外因共同損傷人體，造成肝腎陰虛，氣血虧虛，髓海不足，風陽內動，痰熱動風，上擾清竅，筋脈失養而成。辨證需要分清標本虛實，頭搖肢顫為標，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本；痰熱、內風為標，精氣血虧虛為本。本病是本虛標實之患，機體臟氣虛損的見證屬正虛，痰熱動風的見證屬邪實。
巴金森氏症中醫治療分3期
蔡易昌說明，巴金森氏症在中醫治療上，以填精補髓以熄風解痙，健脾益氣以化瘀散結為大法，配合病證分期來治療。早期以平肝熄風為主，中期豁痰化痰以治標，滋補肝腎以治本，晚期以補氣養血，補腎生髓治其損。
早期：
- 肝生內動證：多見手足震顫，筋脈拘緊，動作笨拙，或伴有耳鳴，多夢，記憶力減退，腰膝痠軟，肢體麻木，舌體瘦小、舌質暗紅，脈細弦或沉細弦。治療：鎮肝熄風，舒筋止顫。
中期：
- 痰熱生風證：多見神呆懶動，形體稍胖，頭胸前傾，頭或肢體震顫尚能自制，活動緩慢，胸脘痞滿，口乾或多汗，頭暈頭沉，咳痰色黃，納呆，夜眠多夢，小便短赤，大便秘結，舌質紅或暗紅，舌苔黃或黃膩，脈細數弦滑。治療：清化痰熱，息風通絡。
- 氣滯血瘀證：多見肢體抖動不已，言語不清，肢體麻木，情緒急躁，郁怒加重，活動後可減輕，舌質暗，脈細澀。治療：行氣活血，通絡止顫。
晚期：
- 髓海不足證：多見頭搖肢顫，頭暈目眩，耳鳴健忘，寤寐顛倒，重則神呆，語無倫次，舌淡胖大，苔薄白，脈沉細無力。治療：填精益髓，柔筋止顫。
- 腎陽虛衰證：多見四肢僵直，或顫動不已，表情淡漠，心情抑鬱，怕冷，腰痠，耳鳴，手足冷，夜間加重，舌下絡脈青紫，舌淡或暗紫，脈沉細。治療：溫補腎陽，息風活絡。
- 氣血兩虛證：多見神呆懶言，面色少華，肢體振顫，程度較重，項背及肢體強直，行動遲緩，行走不穩，動則氣短乏力，頭暈眼花，自汗，動則由甚，心悸健忘，口角流涎，舌體胖邊有齒痕，舌質暗淡，苔薄白或白膩，脈細無力或沉細。治療：益氣養血，柔筋息風。
呂先生是屬於腎陽虛衰證型，有明顯的腎陽虛症狀，給予溫補腎陽的中藥調理之後，精神狀況改善許多，之後加上息風通絡的中藥，肢體抖動的情況也開始減少。他回診時高興地表示，沒想到身體狀況可以穩定下來，甚至還進步了一些，真是太好了！
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
