孩子頻甩頭、抖動肩膀就是「妥瑞氏症」嗎？醫：符合「4條件」才算

一名8歲男童原本健康活潑，但從半年前就開始出現眨眼、甩頭、抖動肩膀的表現，媽媽提到男童感冒很久都好不了，因為常聽到他在清喉嚨清痰聲；老師也跟媽媽反映男童上課一直發出聲音和亂動，影響學習。媽媽表示，一開始帶去診所看診時，被診斷是過敏，但吃藥一段時間後也不見好轉，孩子症狀時好時壞⋯

後續，媽媽帶男童到奇美醫院兒科部求診，醫師詳細檢查後鑑別診斷為「妥瑞氏症」，經過藥物治療並給予相關衛教，症狀獲得改善，老師也稱讚進步很多，讓男童開心不已，學習狀況也愈來愈進步。

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妥瑞氏症非精神疾病

奇美醫院兒科部主治醫師郭思辰指出，「妥瑞氏症」是一種抽動症候群，為神經發展性疾病，而非精神疾病，成因可能源自於兒童期發育之大腦基底核多巴胺的高反應性。症狀包含不自主發出聲音，像是清喉嚨、尖叫聲及吸鼻子等；還有不自主進行動作，例如重覆性眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子、做鬼臉等，嚴重時可能會出現穢語、肢體大幅度擺動的情形。

妥瑞氏症的好發年齡通常在5～6歲，10～12歲症狀較為嚴重。青春期後約有三分之一的病人抽動症狀會自然消失，三分之一的病人症狀會逐漸緩解，剩餘三分之一的病人症狀會持續到成人。男性比例比女性高約3～4倍，不過，大多數的病人生長及發育史與一般人並無差異，臨床上除抽動表現外，其他神經學檢查大都正常。

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妥瑞氏症須符合4條件

妥瑞氏症要如何診斷呢？通常妥瑞氏症會被診斷為氣喘、眼睛過敏或呼吸道症候群等，目前診斷主要是藉由詳細的病史及臨床症狀來判斷，無法經由特定檢查確定。根據美國精神醫學會精神疾病診斷與統計手冊指出，妥瑞氏症必須符合以下條件：

• 病程中曾出現多樣動作型抽動及1種或多樣聲語型抽動。
• 抽動頻率時好時壞，時間已持續1年以上。
• 症狀在18歲以前出現。
• 不是因為物質（如古柯鹼）使用之生理效應或其它疾病。

大部分患者不需要治療

妥瑞氏症要如何治療呢？郭思辰說明，目前治療方法有藥物治療、行為療法，不過大部分病人並不需要治療。重要的是，家屬必須對疾病有正確的了解，並加強於日常照護和陪伴，建議以鼓勵取代責備，減緩患者的焦慮與壓力。

妥瑞氏症的症狀時好時壞，也會因某些因素加重症狀表現，如：使用3C產品時、被告知不要動時、生病、睡眠不足、過度疲累與到含有咖啡因的食物⋯等。而妥瑞症病人有80%以上會伴隨有如注意力不集中及過動症、強迫症、憂鬱、自我傷害的行為及睡眠異常等共病，因此必須持續觀察並告知醫師相關情況，必要時應積極接受治療。

郭思辰呼籲，若患者的症狀已出現嚴重不適而影響到日常生活，或是抽動症狀頻繁到會影響人際關係、學校生活時，應儘速至小兒神經科醫師的門診就醫，才能得到正確的評估與治療。