她反覆血尿竟「10多顆」結石藏體內⋯醫揪「感染性腎結石」好發女性

一名74歲老婦，過去3年因為反覆泌尿道感染而引起頻尿、急尿與排尿疼痛在診所治療，症狀在抗生素藥物治療後就能得到緩解，但是不到2、3個月症狀又再次復發，嚴重影響日常生活。後續，更是出現頻尿、排尿疼痛及血尿問題，因此到奇美醫院泌尿外科門診就診，醫師初步檢查發現，該患者有泌尿道感染且合併右側多發腎盞結石⋯

醫師與病人討論後，先給予抗生素治療，同時採取微創經皮腎臟造廔碎石手術，一次把10幾顆的腎臟及腎臟憩室結石處理乾淨，解決泌尿道反覆感染問題。術後追蹤腎臟內無明顯殘存結石，後續尿液檢驗也未發現尿液感染及血尿，目前仍持續追蹤。

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泌尿道感染形成腎結石

「感染性腎結石」為泌尿道感染而形成的腎結石，常見的症狀為腰背酸痛、血尿，部分患者甚至會發生發燒、畏寒、後腰疼痛等現象。 

當腎結石引起泌尿道感染的細菌分解了尿液裡面的尿素後，會形成不溶於尿的銨離子，而這些細菌後續會藏匿於結石內並造成泌尿道感染，嚴重者還可能會引發敗血症，因此，除了治療泌尿道感染外，同時也要把結石清除乾淨，才能避免後續問題。

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感染性腎結石好發女性

奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢指出，感染性腎結石占了所有結石的5～15%，而它的好發因子是泌尿道感染，因此感染性結石在女性要比男性常見，比例大概是2：1。

另外，一些泌尿道感染的好發族群，例如如老年人、糖尿病病人、脊椎損傷造成長期不活動、神經性膀胱病人，也可能會因為尿路阻塞而增加泌尿道感染的機會，後續形成感染性腎結石。這類結石若常期放任不管，很容易會引發嚴重併發症，例如敗血症、腎衰竭、休克甚至死亡。

1手術避免反覆結石

感染性腎結石要怎麼治療呢？李高漢說明，對付複雜感染性結石除了抗生素治療外，傳統上使用經皮腎臟造廔碎石手術，但由於傳統傷口較大，穿刺角度受限制，比較沒辦法一次把結石都清理乾淨，後續復發機會也較高。

因此，建議採取「微創經皮腎臟造廔碎石手術」，該手術傷口較小，可配合多通道或軟石輸尿管腎臟鏡治療複雜腎結石，而且術後也能降低疼痛、出血、住院天數、感染等風險。李高漢呼籲，感染性結石病人在結石治療完成後，後續仍建議定期回診，建議每3～6個月接受尿液檢查及腹部X光或超音波，避免結石復發與併發症。