全台統計超過五千人受圓形禿所苦 臺灣研究皮膚科醫學會將舉辦毛髮論壇

圓形禿不但會造成情緒、心理上的衝擊，也會對病患生活品質帶來負面的影響。依據一項2020年的研究顯示，66.7%-73.3%的圓形禿病患感到憂鬱或焦慮。在台灣2000-2009十年期的健保資料庫研究，顯示在健保下求診的患者，約有五千多人患有圓形禿，然而真實的人數可能遠高於此。若依照美國的盛行率來推估，台灣實際受到圓形禿影響的人可能高達4-5萬，也顯示了多數人可能因為不甚了解此疾病，進而錯失了治療的黃金時機。

甚麼是圓形禿?為什麼會造成圓形禿?

圓形禿俗稱為鬼剃頭，是一種常見的自體免疫疾病，當人體的免疫系統誤把正常毛囊組織當作外來物，進而開始攻擊他們時，就有可能產生圓形禿。圓形禿的英文是alopecia areata，alopecia是掉髮的意思，areata則是形容片狀分佈的掉髮表現。命名上已直覺地闡述了圓形禿這個疾病的表現形態。但它不僅能表現為單一處的頭髮掉落，也可以是多發型，或是發生於身體其他有毛髮的區域，像是眉毛、睫毛、腋下或生殖器周圍等，依據嚴重程度也有不同病名。

一般而言，圓形禿外觀多為圓形，約莫硬幣大小，以一塊一塊的區域性掉髮呈現。但嚴重時也有可能造成所有的頭髮脫落，此時稱為全頭禿(alopecia totalis)。最嚴重的進展到全身禿(alopecia universalis)，這樣的病人全身毛髮都掉光。約有2%的人在一生中會經歷嚴重度不等的圓形禿病程。

TSID理事長台大醫院皮膚部林頌然教授表示：『圓形禿的病因牽涉到人體複雜免疫系統，根據目前研究，我們已經知道干擾素 (interferon)、白血球介素 (interleukin) 與JAK激酶皆牽涉其中，由這幾種細胞激酶過度活化所導致的免疫迴圈，可能是造成圓形禿的重要原因之一。』

我要怎麼知道我有圓形禿?有程度上的差異嗎?

若您有頭髮或其他區域圓形或片狀毛髮脫落，即有可能是發生了圓形禿，在症狀還輕微時及早接受治療，可以避免病灶擴大以及加速頭髮再生。

學術及臨床上目前多以SALT (Severity of Alopecia Tool) score來評估來評估圓形禿的嚴重程度，會將頭皮區分成不同的部位，依據脫落的程度來給予分數。若SALT為0代表無毛髮脫落，SALT為50則代表有50%的毛髮脫落。

有辦法治療嗎?最新的藥物效果好嗎?

因應圓形禿自體免疫的致病機轉，外用或系統性的免疫調節劑，亦或經皮致敏治療等，都是常用的治療選項。然而人體免疫系統複雜，相互關聯且彼此影響，施行每種治療皆有不一的限制與考量，個別患者對特定治療的療效也反應不一，所以需要個人化制定治療方針。

過去幾年間，醫療研發的大幅進展，讓圓形禿治療有了新的轉機。林頌然教授表示：『Baricitinib這個口服JAK抑制劑是第一個在美國FDA與台灣TFDA都拿到圓形禿治療適應症的藥品』。這個新的藥物今年開始在台灣上市使用於圓形禿治療，成為廣泛性圓形禿的一個治療上的新選擇。在其針對圓形禿進行的長期大型臨床試驗中，病患在治療8週後SALT分數的改善顯著優於安慰劑組，且約91%的病患療效可維持至少104週，證實可以對圓形禿病灶產生顯著的改善。

我有圓形禿的問題，我該找誰求助?

圓形禿不僅有美觀的困擾，也會大大影響生活或工作的品質，更造成心理健康的負擔。若懷疑自己患有圓形禿，請諮詢皮膚科專科醫師，正確評估毛髮脫落原因及嚴重程度，以安排個人化的合適治療。