頭皮禿一塊小心「鬼剃頭」！一名髮型造型師頭皮有一小撮禿塊，隨著頭髮越掉越多，很快就進展成全頭禿，只能戴假髮遮掩，工作也被迫停擺。後續，就醫確診為「圓禿」後，開始漫長的治療之路，這些年來病情反反覆覆，目前靠新型口服標靶藥物和施打脈衝式療法來控制病情，掉髮症狀已趨於穩定。
#鬼剃頭
圓形禿不但會造成情緒、心理上的衝擊，也會對病患生活品質帶來負面的影響。依據一項2020年的研究顯示，66.7%-73.3%的圓形禿病患感到憂鬱或焦慮。在台灣2000-2009十年期的健保資料庫研究，顯示在健保下求診的患者，約有五千多人患有圓形禿，然而真實的人數可能遠高於此。若依照美國的盛行率來推估，台灣實際受到圓形禿影響的人可能高達4-5萬，也顯示了多數人可能因為不甚了解此疾病，進而錯失了治療的黃金時機。 甚麼是圓形禿?為什麼會造成圓形禿? 圓形禿俗稱為鬼剃頭，是一種常見的自體免疫疾病，當人體的免疫系統誤把正常毛囊組織當作外來物，進而開始攻擊他們時，就有可能產生圓形禿。圓形禿的英文是alopecia areata，alopecia是掉髮的意思，areata則是形容片狀分佈的掉髮表現。命名上已直覺地闡述了圓形禿這個疾病的表現形態。但它不僅能表現為單一處的頭髮掉落，也可以是多發型，或是發生於身體其他有毛髮的區域，像是眉毛、睫毛、腋下或生殖器周圍等，依據嚴重程度也有不同病名。 一般而言，圓形禿外觀多為圓形，約莫硬幣大小，以一塊一塊的區域性掉髮呈現。但嚴重時也有可能造成所有的頭髮脫落，此時稱為全頭禿(alopecia totalis)。最嚴重的進展到全身禿(alopecia universalis)，這樣的病人全身毛髮都掉光。約有2%的人在一生中會經歷嚴重度不等的圓形禿病程。 TSID理事長台大醫院皮膚部林頌然教授表示：『圓形禿的病因牽涉到人體複雜免疫系統，根據目前研究，我們已經知道干擾素 (interferon)、白血球介素 (interleukin) 與JAK激酶皆牽涉其中，由這幾種細胞激酶過度活化所導致的免疫迴圈，可能是造成圓形禿的重要原因之一。』 我要怎麼知道我有圓形禿?有程度上的差異嗎? 若您有頭髮或其他區域圓形或片狀毛髮脫落，即有可能是發生了圓形禿，在症狀還輕微時及早接受治療，可以避免病灶擴大以及加速頭髮再生。 學術及臨床上目前多以SALT (Severity of Alopecia Tool) score來評估來評估圓形禿的嚴重程度，會將頭皮區分成不同的部位，依據脫落的程度來給予分數。若SALT為0代表無毛髮脫落，SALT為50則代表有50%的毛髮脫落。 有辦法治療嗎?最新的藥物效果好嗎? 因應圓形禿自體免疫的致病機轉，外用或系統性的免疫調節劑，亦或經皮致敏治療等，都是常用的治療選項。然而人體免疫系統複雜，相互關聯且彼此影響，施行每種治療皆有不一的限制與考量，個別患者對特定治療的療效也反應不一，所以需要個人化制定治療方針。 過去幾年間，醫療研發的大幅進展，讓圓形禿治療有了新的轉機。林頌然教授表示：『Baricitinib這個口服JAK抑制劑是第一個在美國FDA與台灣TFDA都拿到圓形禿治療適應症的藥品』。這個新的藥物今年開始在台灣上市使用於圓形禿治療，成為廣泛性圓形禿的一個治療上的新選擇。在其針對圓形禿進行的長期大型臨床試驗中，病患在治療8週後SALT分數的改善顯著優於安慰劑組，且約91%的病患療效可維持至少104週，證實可以對圓形禿病灶產生顯著的改善。 我有圓形禿的問題，我該找誰求助? 圓形禿不僅有美觀的困擾，也會大大影響生活或工作的品質，更造成心理健康的負擔。若懷疑自己患有圓形禿，請諮詢皮膚科專科醫師，正確評估毛髮脫落原因及嚴重程度，以安排個人化的合適治療。
一名35歲男性今年6月後開始有廣泛性落髮現象，就醫後還發現竟有2區俗稱「鬼剃頭」的圓形禿，更加焦慮！後來醫師以口服藥補充營養劑加上「育髮」療程才讓症狀獲得改善，醫師表示，落髮的原因很複雜，必須找出原因治療才有效果。 台中瑞安皮膚科診所醫師曾石姿表示，這名男子表示疫情期間因為工作不穩定壓力大，加上又睡不好，有一次發現只是輕抓頭髮竟就掉落一把，非常擔心。曾石姿醫師先以抽血評估排除一些內科問題，判斷主要是生活壓力等原因導致，便以口服、與打針等育髮療程來處理，後來症狀慢慢改善。 造成落髮的原因相當多，如家族遺傳、甲狀腺疾病、免疫疾病、多囊性卵巢、缺鐵性貧血、情緒壓力、手術或特定藥物使用後、生活作息不正常都有可能，曾石姿醫師說明，近期國內外更有因施打新冠肺炎疫苗而造成的落髮，也有因為太焦慮疫情而出現圓形禿患者。 落髮問題年輕化，20歲就可能有Ｍ型禿 她進一步說明，生活型態與飲食更是造成現在落髮問題年輕化的原因之一，像是熬夜習慣，或者是蛋白質、維生素攝取不足、過度減醣、烤肉吃太多、高脂等不均衡的營養狀態，都可能造成提早落髮。 曾石姿醫師以臨床案例來看，以往男性落髮問題大多落在30歲之後發生，以雄性禿來說，現在卻已有20～25歲的年輕人有第三期的落髮現象，也就是額頭的髮線持續後移，形成更明顯的大三角形狀的缺角，髮漩處也可能出現小圓型的落髮。 落髮問題的族群男性還是佔多數，曾石姿醫師說求診病人以男性為8成居多，多為雄性禿問題，女性也有近2成，同樣也有雄性禿的原因，以及產後、肥胖，或者是生活壓力以及減肥不當引起造成的落髮。 找出原因治療才有效，搭配凍晶PLT育髮效益高 曾石姿醫師說明，有些年輕人開始有落髮現象會以改變髮型來掩飾，但仍無法解決問題，落髮最重要的是找出原因，只要提早處理，都有機會改善。像是台灣夏天悶熱，騎機車的族群眾多，因為清潔問題導致的頭皮黴菌及細菌感染導致的落髮，甚至會擴散感染給家人，一定要從皮膚問題著手解決。 目前在治療落髮的療程上，除先了解原因，也會以外用擦拭生長液與口服補充營養劑處理，另外也有育髮的凍晶PLT療程，是以血小板可以產生各種不同的生長因子的原理，這樣的生長因子用於骨頭關節或者醫美，同樣也能用於頭皮注射，透過延長毛囊的生長週期，讓頭皮血液循環變好，與傳統的療程比較效益也較高。 曾石姿醫師提醒，落髮問題不是等到已經掉頭髮嚴重再治療，如果開始發現頭髮有變細現象、整體厚度變薄，以及洗頭發現排水孔髮量變多等，就要開始治療。 儘管落髮問題多只能延緩，但只要提早治療就可以減少掉髮速度，平時也要注意不要過度減重、飲食均衡，維持頭皮乾淨、調適壓力，提早保養與時時關注頭皮健康，就是養好秀髮的不二法門。 （圖/瑞安皮膚科診所 曾石姿醫師）
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）某導演在拍片期間曾發生一覺醒來後，頭上出現三塊約50元硬幣大小的鬼剃頭，趕緊尋醫求診，才得知自己由於免疫系統失調而罹患「圓禿」。因熬夜拍戲、加上壓力過大，導致一夜之間落髮，所幸透過免疫療法與養髮療程，在３個月後，掉髮趨於穩定，逐漸重拾光彩。壓力大、免疫系統失調 是形成圓形禿的主因太瑿醫療管理集團總院長黃仲立醫師說明，不正常的掉髮現象往往在短時間內形成，且掉髮區域又是圓形，所以才有圓禿或「鬼剃頭」之稱，是一種淋巴球攻擊自己成長中毛囊的發炎反應，使毛髮不斷掉落，有些人則同時有免疫性貧血、甲狀腺疾病、白斑等自體免疫性疾病。另有部分醫學研究認為，壓力大、身體疲勞、免疫系統失調等，是形成圓形禿的主因。嚴重者可採用內服外用養髮療程圓禿在皮膚科門診，是很常見的禿髮原因，任何年輕都有可能，尤其是20-50歲。圓禿在治療上可採用「局部免疫療法」，配合醫師評估的養髮療程來進行。所謂局部免疫療法，是藉由局部塗抹藥物引起接觸性過敏反應，產生抑制性或調節性的T細胞來節抗毛囊的發炎反應，幫助皮膚和毛囊環境進行免疫調節；狀況較嚴重者另外再配合生髮水、雷射、口服、紫外線照射、注射類固醇等養髮療程，以多管齊下的方式幫助減少落髮現象，進而刺激頭皮、使頭髮順利再生。圓禿經過適當治療都能癒後良好，唯治療初期的新生頭髮可能呈淺白色偏細，慢慢才會回到原先髮色與粗度，另有少部分嚴重者會有廣泛性落髮問題，需耐心接受更長時間的治療。養成良好的生活習慣，保持輕鬆的心情，不要給自己太大的壓力，耐心配合醫囑，並安排紓壓的方式，才能確保最好療效，及早恢復原貌，重拾信心。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名52歲的陳姓婦人，洗頭時掉下一大把的頭髮，頭上出現三處光禿禿的地方，嚇壞的她擔心自己罹患什麼病，後來至中醫求診，經針灸一個月後，慢慢長出頭髮。會出現「鬼剃頭」可能因工作壓力太大、睡眠不足、免疫失調、用腦過度、所造成。一般壓力性掉髮的民眾，從生活調理改善，即可恢復健康頭髮生長的週期，若無法分辨自己的狀況，須及早請醫師診斷與治療。「鬼剃頭」為短時間內大量落髮「鬼剃頭」正名圓禿、斑禿，短時間大量脫髮，與一般脫髮不同，鬼剃頭最大特徵是呈圓形，像一個硬幣一塊塊脫落，暴露出圓圓的一圈頭皮。有些人連眉毛、睫毛、鬍鬚和腋毛都會脫落。圓形禿掉髮是不分年齡與性別，各種年齡層都有可能，所以即使是小孩也有可能出現鬼剃頭喔！另氣血虧虛、面色無華、情志抑鬱、易生焦慮、休息不足者，都屬於鬼剃頭的高危群。中醫師建議：11點前入睡豐原醫院中醫師林煥欽表示，陳姓婦人常常超過晚上12點才會有睡意，以中醫理論來說，11點到12點屬肝經運行，此時若沒進入睡眠休息，容易因生理時鐘混亂而導致落髮。婦人經由中醫針灸，在掉髮周圍以梅花針的排列法刺激皮膚循環，並防止掉髮持續向外擴散出去，一次針灸時間約20分鐘、一週3次，同時搭配中藥調理、改善生活作息，大約在兩個禮拜就能有所改善。中醫學指：「腎藏精，其華在髮」、「肝藏血，髮為血之餘。」肝腎功能正常，身體氣血充盈，自然會有正常烏黑濃密的頭髮生長。一般而言，鬼剃頭屬短期症狀，內服中藥補氣血，恢復五臟平衡，頭髮就能長出來，頭皮恢復彈性後，就能夾住不再脫落。部分鬼剃頭患者有抑鬱情況，多因血虛生風的證型，中醫指情志過激可產生熱，熱極生風影響血，環環相扣，導致鬼剃頭，所以患者也要懂得紓緩壓力、放鬆心情，並維持正常作息，可以加快復原速度並避免復發。
（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名25歲的陳姓年輕人近日發現大量掉髮，頭髮中央禿了一塊，禿的範圍超過50元硬幣大小，起初擔心是洗髮精導致，但更換洗髮精之後還是沒有改善，陳男焦急的至醫院皮膚科就診，醫師表示陳男罹患「圓禿」，可能是壓力或是免疫系統失調，免疫細胞攻擊自身的毛囊導致落髮，在醫師建議下，陳男調整生活作息，在工作之餘安排運動、旅遊紓壓，現頭髮已慢慢改善。糖尿病、梅毒導致掉髮 依醫師指示治療衛福部南投醫院皮膚科醫師李瑜芬表示，導致落髮的原因有很多，一般非疾病導致的落髮，在等待一段時間後，毛髮進入了生長期，便會再長回來，不經由藥物治療也能自行痊癒，但如果患者是因為糖尿病、甲狀腺功能、梅毒、自體免疫問題以及貧血等導致的掉髮，就要依醫師的指示，針對病患的症狀給予治療。頭部有一塊或者多塊掉髮 好發於年經人李瑜芬醫師表示，圓禿又稱為「鬼剃頭」，在頭部會出現一塊或者多塊的掉髮，此症狀好發於年經人，發生原因還不是很確定，目前認為是與壓力、免疫系統失調有關，導致淋巴球、白血球等免疫細胞攻擊了自身的毛囊，因此出現了不自然的落髮現象。使用類固醇藥膏 抑制毛囊發炎反應治療圓禿會使用類固醇的藥膏來抑制毛囊的發炎反應，狀況較嚴重者則會安排口服、注射類固醇，但如果患者掉髮處的邊緣沒有擴大，其實不安排治療也能自行痊癒，李瑜芬醫師建議病患應養成良好的生活習慣，作息應正常，找出壓力的來源，進而調整，並安排紓壓的方式。
