亞斯人「不會讀空氣」陷自我世界?醫3招解「溝通盲點」先聽別人說

亞斯人「不會讀空氣」陷自我世界?醫3招解「溝通盲點」先聽別人說

2023/11/22
「亞斯伯格症候群」(Asperger syndrome),是廣泛性發展障礙中的一種症候群,屬於自閉症譜系障礙,其重要特徵是缺少同理心 · 天真、不恰當的行為,那要怎麼改善呢?具有亞斯特質的精神科醫師馬大元於《孤獨的勇者》一書中,結合臨床案例及個人經驗,分享「成人亞斯」從容應對的方法,幫助亞斯患者、照護者有個生活指引。以下為原書摘文:

在NT眼中,對於亞斯人印象最深刻的評價,除了怪咖、固執外,「難溝通」一定能排得上前三名。話不多說,我們直接用幾個常見的場景,來討論這個亞斯人幾乎都需面對的難題。

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亞斯溝通盲點1:沒有認真聽再做回應

看診時,一位阿姨說:「醫師,感謝你,我的焦慮減輕了很多。這個藥我需要一直吃下去嗎?還是以後有機會可以停掉?」

醫師:「如果想逐漸停藥,你必須知道疾病與藥物的原理。例如你的焦慮與血清素功能不足有關,目前吃藥提升血清素功能後明顯改善,那麼如果有方法可以自然地提升血清素功能,藥物就有機會功成身退了。」

阿姨:「醫師,你還是沒有告訴我可不可以停藥啊?」
醫師:「⋯⋯」

這也許是亞斯人被認為很難溝通最常見的原因:「沒有認真聆聽再做出貼切的回應」。為什麼沒有在聆聽?常是因為腦中裝滿了自己的疑問或想法,就像一個滿滿的杯子,再也加不進新的水。

解決方法是:溝通前,先把心情放輕鬆、頭腦放空,把自己的想法放一邊,針對對方的發言仔細聆聽,再給予合宜的回應。

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【修正版】

阿姨:「醫師,感謝你,我的焦慮減輕了很多。這個藥我需要一直吃下去嗎?還是有機會可以停掉?」(放輕鬆,清空大腦,專注聆聽。)

醫師:「如果想逐漸停藥,你必須知道疾病與藥物的原理。例如你的焦慮與血清素功能不足有關,目前吃藥提升血清素功能後明顯改善,那麼如果有方法可以自然地提升血清素功能,藥物就有機會功成身退了。」

阿姨(聽到關鍵句子:自然地提升血清素功能):「噢⋯⋯了解了,所以醫師,要如何不靠藥物,自然地提升血清素功能呢?」

醫師:「噢,這是個好問題。提升血清素可以靠晒太陽、補充色胺酸較豐富的食物、補充維生素B6與鎂,還有很多方法,你可以參考這本書⋯⋯」

阿姨:「好喔,我請孩子買這本書來研究一下。」

醫師心想:「嗯,真是個好病人。」

亞斯溝通盲點2:過度分享

博士生:「現在的學弟妹真不好帶,能力差就算了,說他兩句就抱怨一堆⋯⋯」
醫師:「確實時代不一樣了。」

博士生:「醫師,這不是時代的問題,我覺得主要是這些人不願意吃苦!你想要學歷,又不願付出。英文差就該去補習,論文都看不懂,給我用Google翻譯,一看就知道,翻得亂七八糟。你沒有興趣,就趕緊轉系!老闆也不想管,所有事情都丟給我,為什麼我必須當保母?如果教授這麼好當、專心做自己的研究就好,那你應該去中研院而不是待在學校啊⋯⋯」

醫師:「聽起來你確實很困擾⋯⋯」

這是亞斯人第二個常出現的溝通問題:「過度分享」。常發生在:

  • 自己有興趣或擅長的領域,不管對方想不想聽,一打開話匣子就眉飛色舞停不下來。
  • 情緒亢奮或激動時,把眼前的人當知己或垃圾桶,不顧對象與時機是否合適,就一股腦地說個不停,如同前面的例子。

其實你還是可以表達你的想法,只是可以先用「精簡版」陳述。藉由對方的表情、肢體動作及回應「確認對方是否想聽」後,再決定要不要詳加描述。

「察言觀色」是亞斯人的短板,也是一輩子的課題。持續提升察言觀色的能力,會讓你的人生漸入佳境。例如天寶.葛蘭汀在50歲時很開心地和人分享,她終於學會判讀人們眉目之間的表情訊息,是不是很可愛、很積極?

【修正版】

博士生:「現在的學弟妹真的不好帶,能力差就算了,說他兩句就抱怨一堆⋯⋯」
醫師:「確實時代不一樣了。」(表情沒變化,眼睛仍盯著螢幕。)

博士生(察覺醫師沒有想深入探討這個話題):「對啊,學校的事情是我目前最大的煩惱(一句話的精簡版),醫師,你有什麼建議?」
醫師:「好啊,你說說看這些煩惱會影響到哪些方面?胸悶有復發嗎?睡眠如何?」

博士生(原來醫師想要討論是否需調藥):「噢,我的睡眠還可以,但是遭遇這些不順心的事情時,胸悶就會出現,而且比以前更嚴重一些,原來的藥似乎不管用了。」
醫師:「OK,那我們來看看你胸悶的藥要如何調整⋯⋯對了,學校的問題建議不要自己一個人煩惱,也可以善用諮商中心的資源喔,他們處理這一類問題應該很有經驗。」
博士生:「我了解了,下次去問問看。」

亞斯溝通盲點3:理直氣壯,不閱讀空氣

下午診表定時間為2~5點,因為患者眾多,現在時間已經是5點20分,仍有3位患者在候診。

醫師:「OK,這樣就可以了,我們兩週後見喔。」
小李:「怎麼這麼快?醫師,前面一位都談了20分鐘,我可以再問一些問題嗎?」

醫師:「前面一位是初診,所以比較花時間。你是複診,而且已經比較穩定了,所以看診會比較快。」
小李:「我也有刷健保卡繳掛號費啊,這樣不公平!」

醫師:「現在已經快5點半了,外面還有3位患者等著要看診。我必須把握時間,否則六點的晚診一開始,工作人員就沒有時間吃飯休息了。」
小李:「我還是覺得這不合理。」

這也是亞斯人常見的溝通盲點,就是「理直氣壯,不閱讀空氣」。左腦掌管理智、右腦掌管情感,亞斯人通常是左腦思考者,凡事講理、在意公平性。但在NT世界,運作的規則通常是:情、理、法,情緒、感受放在第一位,尤其是多數人共通的情緒與感受。

前面的例子裡,小李以自身立場,覺得「我要有一樣長的就診時間」才合理,忽略了從更高的角度審視大局:還有3位患者在候診,更有櫃檯、護理師、藥師、藥師助理4位工作人員以及醫師自己,5個人需要把握時間吃飯與休息。

許多根深柢固的亞斯人確實不易跳脫左腦邏輯為主的思維模式,無法用右腦去產生共鳴,並用情緒和感受與眼前的人深刻互動,所以我在此提供一個解決之道:將左腦的邏輯思維推升到極致,用更提前的布局、更細微的觀察、更細緻的規畫,營造更高的格局,來彌補閱讀空氣能力的不足。

【修正版】

候診時

小李瞄一眼時鐘,發現時間滿晚了,也注意到工作人員疲憊的神情,思索裡面這一位患者怎麼看這麼久。心想:「我等一下看診時,應該要把握時間速戰速決,讓醫師與工作人員可以早點休息。好,我的3個問題,轉換成精簡版應該是⋯⋯對了,我把它打在手機裡,這樣等下溝通會更快。」

看診時

小李:「醫師,我知道您很累了,不耽誤您的時間,我有3個問題打在手機上,請您看一下⋯⋯」醫師一一回答,小李認真聆聽,5分鐘順利完成看診。

你看,對於喜歡講理的你,這樣是不是「更有智慧的講理」?

(本文摘自/孤獨的勇者:亞斯精神科醫師所寫的「亞斯全解析」/寶瓶文化)


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