呼吸道阻塞　原來是喉肉芽腫造成

日前一位中風過而不良於行並靠鼻胃管餵食的老先生，由家人推著輪椅至診間就診，家人表示，老先生這幾天會有陣發性的喘不過氣、呼吸急促，而內科醫師診視後認為並無肺部或下呼吸道疾患，因此建議至耳鼻喉科進行評估。經過纖維內視鏡檢查後，發現老先生的右側聲帶附近，長了一個非常大的腫瘤，體積已經足以阻塞整個聲門氣流，幸虧該腫瘤會在老先生用力喘氣時，隨著氣流有些微位移，不至於窒息無法呼吸。

根據家屬表示，老先生雖然因中風過不良於行，但近來無特殊病症，唯一可想到的狀況就是之前才換過餵食的鼻胃管。因此耳鼻喉科診斷推測，因放置鼻胃管刺激喉部，造成粘膜受傷而生成肉芽腫。

臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科醫師蔡佳叡指出，一般喉肉芽腫形成原因為喉部粘膜受到慢性刺激受傷產生發炎反應而生成，最常見成因有胃酸食道逆流，或是氣管插管後傷害，其他原因如：不當使用聲帶或喉部手術造成傷害等都是成因。

蔡佳叡說，在一般人的病症表現常是喉異物感，或是影響到聲帶振動導致聲音吵啞，有些病患更合併有慢性咳嗽。而像該病患因肉芽腫體積大到造成呼吸道阻塞症狀就屬較少見。

蔡佳叡建議，一般病患常因胃酸逆流導致的喉肉芽腫，可藉著抗胃酸藥物使用來改善肉芽腫狀況，而這麼大的肉芽腫，病患可考慮以手術方式，在全身麻醉下，將該腫瘤完全切除並送病理檢驗作確診。

但前述老先生因其年齡和身體狀況考量，家屬希望可以儘量避免手術，因此暫先以類固醇藥物控制，希望在較短時間內減輕炎性刺激使肉芽腫較為縮小，若仍無法有效改善呼吸道阻塞情形，手術仍是必要考慮。