子宮內長瘜肉⋯需要手術切除嗎？子宮鏡手術「冷刀vs熱刀」優缺比較

一名32歲女士結婚多年卻一直無法懷孕，最近月經常有血塊，而且經期都會超過1週，健康檢查發現有貧血現象，醫師建議她到大醫院進一步檢查。於是她到醫院門診就醫，婦科超音波檢查發現疑似子宮內膜有1.5X1.2公分腫瘤。後續，醫師安排軟式子宮鏡檢查確認病灶是長在子宮腔內膜的瘜肉，於是安排子宮鏡冷刀門診手術。

子宮腔病灶害流產

國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫指出，子宮是孕育生命的秘密花園，若子宮腔有病灶，像是子宮內膜瘜肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮腔沾黏、子宮內膜增生等等，都會影響月經甚至造成胚胎不易著床而發生流產和不孕。所幸，這些子宮腔內的病灶可以經由子宮鏡手術處理恢復生機。

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子宮鏡手術比較

賴宗炫指出，「子宮鏡手術」又稱子宮內視鏡手術，屬於門診手術，採用靜脈舒眠麻醉，手術時間僅需15～60分鐘完成。除非病灶太大、操作困難、手術時間過長或有水負載過度狀況需要住院觀察外，一般不需住院，手術完成麻醉消退後即可回家。 

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目前，子宮鏡器械類型可以概略分為「熱刀」與「冷刀」形式：

• 熱刀：使用線圈通電導熱來切除病灶，切除速度快止血容易，適用於病灶較大且硬，像是粘膜下子宮肌瘤。但是熱刀對於子宮內膜有燒灼作用，如果病灶包含太多子宮內膜範圍，很容易造成內膜受傷結疤沾黏，可能影響胚胎著床機會。
• 冷刀：可以細分為螺旋刀、剪刀和線圈冷刀3種。螺旋刀採用機械式來回旋轉將病灶袍除，操作簡便迅速，對於水進出子宮腔有效控管，不易有水負載過多，安全性佳；至於剪刀和線圈型冷刀適用於較小病灶處理，操作簡便。

月經異常須就醫

賴宗炫指出，有生育需求的未婚女性和已婚正在備孕女性，如果有月經異常和不易自然懷孕狀況，應至婦產科門診檢查是否有子宮腔病變，如果有上述子宮腔病灶，建議儘可能使用子宮鏡冷刀手術來處理，才能讓子宮保持健康，恢復懷孕生機。

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