代謝症候群的中醫觀點

代謝症候群是西醫新的名詞，根據美國史丹福大學醫學院老人醫學中心教授瑞文（Gerald M Reaven）認為「胰島素阻抗」(insulin resistance，IR)理論，是導致代謝症候群的原因之一。細胞無法正常運用胰島素，使得細胞不能有效吸收血中葡萄糖，轉化成能量。

其病變模式如下：胰島素阻抗→高胰島素血症→多種代謝和生理紊亂→動脈粥樣硬化→心血管疾病。

衛生署96年1月18日公告實施以下5項危險因子中，若包含3項或以上者可判定為代謝症候群。

（1）腹部肥胖：(腰圍:男性≧90cm、女性≧80cm)。 
（2）高血壓：收縮血壓(SBP)≧130mmHg/舒張血壓(DBP)≧85mmHg。 
（3）高血糖：空腹血糖值(FG)≧100mg/dl。 
（4）高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)：男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。  （5）高三酸甘油酯(TG)≧150mg/dl。

中醫對代謝症候群的病機應該從病因下手尋找其基本病機。

臨床實踐觀察出，過食和少動是代謝症候群發病的兩大主因。
過食是熱量攝入過多，一是因為食量過大， 一則是吃過多油脂甜食。而少動是活動減少，脾臟主四肢、肌肉，因此，活動的減少必然影響脾臟的機能。既然氣機和運化是病機的根本，就要涉及肝。當然過食少 動也會導致肝氣的鬱滯，形成了肝脾鬱滯的核心病機。

縱觀代謝症候群的發展演變，可以用“鬱、熱、虛、損”四個階段來概括從未病到已病，因鬱而熱，熱耗而 虛，由虛及損，形成代謝症候群發生、發展的主軸。代謝症候群的早期即鬱、熱階段，應以開鬱、清熱法來治療；代謝症候群的中期，臟腑、氣血功能不足的本虛， 更有痰、濁、瘀的標實，治療自當標本兼顧；代謝症候群的後期，補虛的基礎上必須強調活血化瘀通絡。

對目前臨床工作中代謝症候群的中醫治療，應以下的原則：

1. 預防為主，主要在於改變不良生活習慣。
2. 綜合調控，既要把握其核心病機，又要針對各種代 謝的異常，個個擊破，防治合一，藥食結合，中西合併。
3. 中西互補，各取所長。尤其要善於利用中醫中藥的優勢，比如改善體質，緩解症狀，調暢情志等，西 藥療效確切，機理明確，要正確應用。