腋下狂長「大顆痘痘」腫痛流膿？小心「化膿性汗腺炎」2種人易中標
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化膿性汗腺炎的樣貌
化膿性汗腺炎的女性患者較多，多數年紀界在青春期過後到40歲以前，以20幾歲的年輕人為大宗。化膿性汗腺炎發作的位置屬於容易摩擦的皮膚處，包括腋下、腹股溝、會陰部、下腹、及臀部等處。
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剛開始，患者可能會在腋下、腹股溝、或下腹部出現一些黑頭粉刺般的小隆起，接著出現單顆或多顆類似大顆痘痘或台語說「釘子」的深處結節，這些疼痛隆起處有些變大的時候會破掉，流出帶有異味的分泌物。
患者會發現這些深處結節好的很慢，很難修復，並常常反覆發作，範圍可能愈來愈大，以至於皮膚下方出現纖維化的疤痕組織與連通的通道，皮膚的開口還會持續流出一些分泌物。因為這些症狀總是反覆發作，又是出現在一些較敏感的部位，對個人的生活品質與心情打擊很大。
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罹患化膿性汗腺炎的起因
看到化膿性汗腺炎的皮膚發紅、深處膿腫、與帶有異味的分泌物時，很多人會以為這是感染引起的。然而，這個病本身並不是先因為感染，也不是因為個人清潔習慣不好而引起。
化膿性汗腺炎起因於毛囊、皮脂腺、和頂漿腺的阻塞，當閉塞毛囊的角質蛋白溢出到周圍真皮時，會引發周圍的一連串淋巴組織發炎、結構破壞，以致於出現纖維化的疤痕與皮膚下方的通道等問題。
那為什麼這些患者的毛囊、皮脂腺、和頂漿腺會阻塞呢？可能與基因、荷爾蒙、環境、和行為都有關係。目前我們可以確認，體重過重或有抽菸習慣的人，比較容易罹患化膿性汗腺炎。同時化膿性汗腺炎也與代謝性疾病、糖尿病、發炎性腸道疾病、關節炎有關。
據統計，罹患化膿性汗腺炎的患者裡，約有四分之三的人同時有體重過重的問題。罹患第二型糖尿病或多囊性卵巢等代謝問題的比率則是一般人的2～3倍左右。至於抽菸為什麼會導致化膿性汗腺炎呢？據推測，可能是尼古丁會導致毛囊、皮脂腺、和頂漿腺的阻塞。
面對化膿性汗腺炎
由於化膿性汗腺炎起初並不是感染或清潔習慣不好而引起，但因為發生在這些敏感區域，患者先想到的通常是先加強清潔，但發現無論怎麼清洗，也不見情況改善。
前面我們提到，化膿性汗腺炎與體重過重和抽菸很有關係，因此想要改善化膿性汗腺炎的話，減重是必要的。研究發現，患者接受減重手術後，能大幅改善化膿性汗腺炎的情形。整體來說，不管用任何方式減重，通常在減少15%體重之後，一半患者的化膿性汗腺炎能近乎痊癒。
另外，戒菸也是必要的，戒菸之後能減少毛囊與頂漿腺阻塞，減少組織反覆發炎。
至於在藥物治療的部分，雖然化膿性汗腺炎並不是起因於細菌感染，不過當皮膚受損處變多的時候，就會增加感染的機會。臨床上使用口服抗生素和局部塗抹抗生素藥膏還是有效的治療方式，可以降低微生物數量並減少組織發炎的程度。
荷爾蒙治療，像是口服避孕藥和醛固酮拮抗劑，對改善化膿性汗腺炎有幫忙。局部注射類固醇至深處結節處能減少發炎，也是常用的治療方式之一。最後，我們可以用外科手術方式改善化膿性汗腺炎帶來的外觀影響，手術方式很多種，需要根據患者的狀況做適當的安排。
化膿性汗腺炎是慢性發炎的疾病，要治療化膿性汗腺炎並看到改善通常需要花上好一段時間。然而，在這些敏感部位出現症狀常讓患者感到非常難為情，又無法解釋究竟是發生了什麼事情，在情感上會不願意與人相處或社交，焦慮與憂鬱伴隨而生，也很難堅持與醫師合作、接受治療。
這裡要提醒大家，治好化膿性汗腺炎需要時間，需要耐心，也需要調整生活習慣，才能獲得改善。若您的家人出現這些症狀，也請理解家人面對的困境，陪著他好好度過這段治療的時間。
（本文獲照護線上授權轉載，原文為：敏感地帶的反覆膿腫、發炎、異味，原來是「化膿性汗腺炎」）
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