孩子筆拿不穩⋯小心「手弓」發展不佳!醫教「5招訓練」加強肌肉穩定

孩子筆拿不穩⋯小心「手弓」發展不佳!醫教「5招訓練」加強肌肉穩定

2024/9/6
孩子握筆握不牢、拿水杯拿不住,小心可能是「手弓」發育不佳!到底什麼是「手弓」?手弓發展不佳會有哪些症狀?又該如何訓練小孩的手部肌肉呢?《優活健康網》特邀復健科醫師陳渝仁所撰此文,他建議將手弓訓練融入遊戲中是最好的方式,並提供5招遊戲法,玩彈珠、用手捧水洗臉都有幫助。

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睿睿從小就不太喜歡運動,媽媽想說他應該是個性文靜,可能比較喜歡閱讀寫字之類的。沒想到開始學寫字之後,發現他寫字很慢、拿筆的姿勢很怪、用橡皮擦總是擦不乾淨,而且寫字沒多久就會說手痛,睿睿媽媽一直在想睿睿是不是愛偷懶。

聽說復健科有在評估孩子的書寫能力,於是媽媽帶睿睿給兒童成長的醫師及治療師評估,發現他「手弓」功能發展不佳,即將上小一但竟然書寫能力只有4歲,可能是小時候活動量不足,大小肌肉都沒發展好。媽媽聽完評估結果,一則自責沒有給睿睿足夠的訓練,一則擔心來不來得及補救⋯⋯。

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什麼是「手弓」?

腳有「足弓」輔助下肢的穩定性,其實手也有「手弓」讓我們可以做出許多精巧動作,例如抓硬幣、拿小球,以及對學齡孩子最重要的能力——書寫。

手弓由3個結構組成:

  • 遠端橫弓:由手指基部的掌指關節構成,2~3指負責穩定、4~5指負責活動度
  • 近端橫弓:手腕處,由腕骨構成,主要負責穩定性
  • 縱弓:接續手指的曲度,從掌指關節延伸到腕骨

手弓在握筆時呈現C型,讓筆穩定靠在虎口、其他指頭作為支點,因此可以靈活運筆。然而若手弓沒有發展成熟,可能外觀沒有出現虎口,而且掌內肌群強度不足以維持握筆姿勢,孩子寫字會容易手掌痠痛,進而影響書寫進展及學業。

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為什麼手弓會發展不佳?

手弓從出生後就開始發展,隨著不同的動靜態活動而發展成熟,然而若動作刺激不足,或是孩子本身有肌肉張力偏低(hypotonia)、關節過度活動症候群(joint hypermobility syndrome)等問題,就可能手弓發展不佳。

孩子手弓正常發展,會逐漸可以做下列的動作:

  • 手指抓小物品
  • 手指抓一個物品,同時用其他指跟掌心抓另一個東西
  • 整個手環繞球型物
  • 手掌呈杯狀包覆小東西,例如硬幣
  • 手掌呈杯狀捧水

手弓發展不佳哪些症狀?

手弓發展不佳的孩子,可能會出現下列症狀:

  • 手放桌面,手掌自然姿勢下沒有大拇指側高、小指側貼桌面
  • 觸摸手掌內肌肉沒有明顯肌肉
  • 拿筆的時候手掌中間沒有空隙、緊緊握著筆
  • 寫字慢、姿勢怪
  • 用橡皮擦擦錯誤處總是擦不乾淨

若有上述狀況,建議及早給兒童成長的醫師及治療師評估,及早訓練手弓。

怎麼訓練手弓?

將手弓訓練融入遊戲中是最好的方式。以下是可以嘗試的活動:

  • 雙手捧有一點重量的東西
  • 用雙手捧水,盡量不要讓水漏出掌心,然後洗臉
  • 抓握軟球,並且出力輕握擠壓軟球
  • 大拇指的指尖輪流輕碰2~4指的指尖
  • 將彈珠或小球放在雙手合十的小空間內,讓裡面的球可以活動

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許多寫字慢或是寫字不好看的孩子,其實原因是手弓發展不佳,只要透過兒童成長團隊的醫師及治療師評估訓練,多數孩子可以寫得一手好字!別再責怪孩子寫字寫不好,幫孩子找出根源,問題就能迎刃而解。

校稿:
仁生復健科診所 職能治療師 廖元均
仁生復健科診所 物理治療師 林家安
仁生復健科診所 語言治療師 郭庭瑜


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Shiraishi H, Yuine H. Movement analysis of the distal transverse arch of the dominant hand while grasping and pinching objects: A descriptive, correlational research study. J Hand Ther. 2024 Feb 13

仁生復健科診所院長

仁生復健科診所院長。曾任土城長庚復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長。

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