孩子剛長恆齒就撞斷⋯該直接拔掉嗎？醫揭「超神2招」保留成長潛能

兒童牙齒斷裂，醫生會直接拔掉嗎？日前，一名7歲孩童不小心把上顎新長的恆齒撞斷，經醫師以活髓治療後，雖然偶爾會因咬到堅硬的食物而使黏上去的斷片掉落，但整顆牙仍保留恆齒成長潛能。醫師指出，發育中恆牙根尖孔尚未完全閉合，若能在7天黃金治療期內，控制牙髓神經感染並保留健康的牙隨組織和齒質，多數仍能保留恆齒成長潛能。

孩童恆齒斷裂有機會救

花蓮慈醫院牙科部牙髓病科主任賴博堂指出，牙齒構造由外而內分為牙釉質、牙本質、牙髓腔，牙髓腔內有血管、神經及結締組織。牙齒剛撞斷時斷裂處露出紅紅的，就是牙髓組織外露，若以傳統根管治療（抽神經），會使牙根停止發育、齒質變得脆弱，而且也會失去感知。

賴博堂指出，恆齒斷裂如果能先評估，清理牙髓神經避免感染，仍有機會保留健康的牙髓組織和齒質，也就是保留牙髓活性，讓根管壁繼續發育增厚；這時若能盡快以生物相容性高生醫材料黏合，會有不錯的成功率。

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2種手術保留成長潛能

賴博堂指出，年輕恆齒斷裂後，根尖腫起來，即是牙髓發炎，這時就要看感染程度與牙髓殘存的活性。若牙髓發炎侷限在牙根管的中、上段時，還是能嘗試活髓治療；若牙髓已壞死至牙根中段以下，就要評估「牙髓再生術式」。

牙髓再生是在將根管感染控制後，誘導血塊生成至根管內，引導外面的牙骨質與造骨細胞往牙根內生長，使根管壁增厚，這樣也能使齒質結構接近正常，有利於長期的使用；甚至有些患者在追蹤治療一段時間後，仍可發現牙髓活性恢復的情形。

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賴博堂表示，牙髓治療、牙髓再生等治療術式需要特別的材料及更精密儀器輔助操作，因此提醒患者因尋求相關牙髓病專科醫師治療。若以活髓治療、牙髓再生術仍無法獲得改善，就需以「傳統根尖成型術」，在清創後填充材料至根尖，但此時牙根就會失去加厚與增長的潛能了。

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