婦女尿失禁　不要怕尷尬

隨著人類平均壽命逐年提高與對生活品質的重視，婦女尿失禁，己從過去隱忍忌諱至今日門診中普遍常見的問題。根據資料統計約有三分之一的婦女有尿失禁的困擾，且與年齡的增長有明顯的相關性。

其發生的原因：骨盆腔手術、懷孕、生產時及其支撐之骨盆肌肉、神經組織受到傷害；更年期缺乏荷爾蒙而造成的陰道和尿道黏膜萎縮老化；有些人更因職業的關係，長期憋尿而導致膀胱功能失調，所以尿失禁它是一種症狀，並非是一種診斷，更不能算是一個正常的老化現象。婦女的尿失禁若經由專業之專科醫師給予正確的診斷與治療，其治愈的成功率都會有明顯的提高。

何謂尿失禁，在醫學上指為膀胱內的尿液，在不自主的情況下無法由意志來控制，經由尿道向外流出、溢出或滲出的情形。它是一種多因性的身體功能障礙，其症狀輕重程度分別可以從少數幾滴到完全無法控制的大量尿液漏出。

尿失禁的種類又可分為：

1.應力性尿失禁（urinary stress incontinece）：主要原因是支持膀胱頸的組織變弱或具有高度移動性尿道及尿道功能性異常障礙所致，通常較常發生在咳嗽、打噴嚏、提重物、跳躍等因腹部壓力上升時而導致的尿失禁。

2.急迫性尿失禁（urge incontinence）：此為逼尿肌呈現不穩定性收縮，通常患者容易有頻尿、尿急、夜尿甚至尿失禁的情形。

3.混合型尿失禁（mixed incontinence）：同時合併多種不同原因之尿失禁，此種佔女性尿失禁病患中約20％。

4.滿溢性尿失禁（overflow incontinence）：主要為神經病變或長期憋尿而導致膀胱功能性障礙，因而膀胱變大且缺乏張力所造成。

5.暫時性尿失禁（temporary incontinence）：多發生於生產、尿路感染或精神異常者，此為暫時性可針對病因治療而痊癒。

6.其它病因之尿失禁：可能因中風、腦血管病變、長期臥床、巴金森氏症等導致之尿失禁。

我們要如何去診斷尿失禁呢？首先應詢問患者之病史、理學檢查、尿液常規檢查、棉墊試驗、尿路動力學檢查、陰道─膀胱內視鏡檢查、超音波檢查等等，當然各項檢查之必要性是依照每一個患者的情形，由專科醫師指示而作。至於尿失禁的治療方式又可分為骨盆底肌肉（提肛）運動復健法（kegal Exercises）、陰道圓錐自療法、骨盆底電極刺激治療、會陰壓力行為治療、生理迴饋（訓練）行為治療、藥物治療、手術治療及其他替代性治療等，這些治療的方式亦是由具經驗的專科醫師依患者之病態狀況篩選最適合的方法施行之。

婦女的尿失禁問題是可以解決的事情，不要認為它是一件尷尬、麻煩、又不健康衛生，甚至造成離群索居而喪失自信心。目前，尿路動力學的研究，就是在找出尿失禁的種類與排尿困難的原因，也因此才能找到正確的診斷與治療的方向。本院為提供婦女們有關尿失禁這方面的服務，新增了婦女泌尿疾病檢查治療中心，其中派有親切、具愛心及耐心的專業技術員為您操作儀器檢查並參與教學，同時也在舒適溫馨具隱私的環境下提供檢查及治療，更有陣容堅強的醫療團隊為您服務，讓您找回往日正常而健康的快樂人生。

（本文作者由臺安醫院提供，作者為婦女尿動力學科主任廖文劍醫師、泌尿科主任陳欣宏醫師、技術員 - 桂湘蓁、林欣怡、簡素容）