五歲以下兒童　健保塗氟防蛀牙

傳統觀念認為乳牙將來會脫落換成恆牙，所以一般人對乳牙發生齲齒並不重視。柳營奇美醫院牙科醫師陳志維鑑此指出，其實乳牙將來雖會被恆牙取代，但它仍有咀嚼、發音、美觀、維持恆齒所需空間等功能，若未妥適照顧，除引發疼痛及影響功能外，嚴重時甚至會導致如蜂窩性組織炎等顏面部的感染，不可不慎，特提供平日預防保健之道，並請民眾多多利用健保給付五歲以下兒童每半年可以到牙科施行局部塗氟的優惠。

柳營奇美醫院牙科醫師陳志維表示，人的ㄧ生有兩套牙齒。第一套牙齒我們稱為乳牙，共有廿顆牙齒。乳牙在小寶寶出生六個月後開始陸續萌發。在兩歲半左右，乳牙將全部長出。此時，在幼童口內可見到20顆牙齒。六歲前後，在第二乳臼齒後方位置會看見新牙齒的萌發。因它萌發位置沒有乳牙常使人誤以為這新牙是乳牙。其實不然，這是第一顆萌發的恆齒，常稱它為六歲齒。在它萌發後，從下顎乳門齒開始，乳牙將陸續脫落，接續長出新牙。這些續生的牙齒我們稱為恆齒。一直到十二歲附近，全部的乳牙被恆牙所取代，我們也正式進入恆牙齒列，此時會有廿八顆恆牙，直到十八歲至廿歲時有卅二顆。

陳志維說，乳牙齒列的完整與否對於兒童的食物咀嚼、發音學習有一定程度的影響。除此之外，齲齒所造成的不美觀也可能影響著兒童的人際關係與心理發展。雖然乳牙齲齒並不一定會對將來恆牙的形成造成變化，但不可將乳牙與恆牙視為互不相關。因為乳牙過早喪失會改變恆牙萌發時間與恆牙齒列空間。這些改變將對以後的恆牙排列造成影響。因此，我們對於牙齒的照顧應從乳牙開始。

常言「預防勝於治療」，在疾病發生前我們便應先防止其發生。對於乳牙的照顧亦是如此。除了治療已經產生的問題外，更應從預防的著手。對於預防齲齒發生， 通常有以下幾種方法：

(1)日常生活潔牙：

在日常潔牙上，應當讓小朋友養成三餐飯後立刻刷牙的習慣，減少食物殘留在牙齒表面的時間。若無法如此，至少在睡前ㄧ定要做完整的清潔。在小朋友潔牙後，成人應該檢查及輔助清潔，讓小朋友自小養成良好的潔牙習慣。

(2)均衡飲食：

幼童常喜歡吃零食、糖果、及甜食。然而，這些含糖的食物在口腔細菌分解代謝後產生酸性物質，造成牙齒脫鈣，慢慢地便形成蛀牙。因此，應該讓幼童減少含糖食物的攝取，均衡攝取各類生長所需的養分。

(3)氟化物的使用：

氟化物能夠使產生脫鈣牙齒表面再礦化，增強牙齒強度，以及殺死口腔內的細菌。因此，適當使用氟化物可以預防齲齒的發生。目前的方法包含局部塗氟、使用含氟牙膏、含氟漱口水、及適量食用氟錠。

(4)溝隙封填劑填補：

乳牙臼齒咬合面常有著較深且細的溝隙。在日常潔牙後常仍未能將溝隙內部清潔乾淨而在該位置發生蛀牙。適時使用溝隙封填劑將這些小裂隙作預防性填補，將可有效降低齲齒的發生。

(5)定期檢查：

健保規定每半年可以帶小朋友至牙科診所，由牙醫師檢查牙齒是否有齲齒及整個齒列萌發的狀況。需要時，牙醫師可藉由根尖片、咬翼片、咬合片或全口X光片診斷或確定問題的情況，施予適當的處置，避免情況惡化。

陳志維醫師強調，現在健保給付五歲以下的兒童每半年可以到牙科施行局部塗氟。塗氟的過程相當簡當，不會疼痛，也不會有任何的不適。在塗氟前只需先將牙齒表面清潔乾淨，然後在牙齒表面塗佈氟劑。在塗氟後三十分鐘內避免飲食或是漱口，讓牙齒表面吸收氟化物，即可增強牙齒表面對齲齒的抵抗力。對於齲齒的預防，除日常潔牙外，局部塗氟也是ㄧ個簡單又方便的方式。