用功過頭雙肺爆裂　「胸腔鏡微創手術」救回一命

考季來臨，學子的壓力也隨之而來，頭痛失眠胃腸不適算是司空見慣的情況，但搞到兩個肺都爆掉噴血就有點誇張了。日前嘉義市一位男大學生在經歷激烈的期中考後想要回去與家人歡度母親節的前夕，突然間兩側胸口劇痛、喘不過氣，學校老師眼看苗頭不對，趕緊送醫。檢查後才知道病人兩側都因為肺臟破裂產生氣胸，胸腔也因為肺撕裂嚴重噴出了超過2000cc的血液；病人的肺臟不但因為破洞而塌陷，也被大量冒出的鮮血嚴重壓迫，整個肺臟體積萎縮超過九成，只剩不到一個拳頭大小，所幸在醫療團隊的努力搶救下，使用胸腔鏡手術將噴血處止血並修補破裂的肺臟，免除兩側的大開胸手術並成功搶救回生命，恢復健康。

這名20歲的男大學生到達急診室時以已是奄奄一息，因為肺臟萎縮吸不到氣而直冒冷汗，又因失血過多而休克臉色慘白，狀況十分危急。聖馬爾定醫院副院長兼胸腔外科主任陸希平立刻召集醫療團隊全力救治，經使用胸腔鏡手術在身體兩側打2個1-2公分小洞將噴血處止血並修補左右兩側破裂的肺臟，免除兩側的大開胸手術並成功搶救回寶貴的生命，恢復健康。

陸希平指出，氣胸是指因肺臟有破洞，導致氣體溢入且蓄積在肋膜腔，進而對肺臟產生壓迫。至於肺臟破洞產生的原因，除了因車禍、外力造成創傷性氣胸外，尚有不明原因的自發性病例，患者常在休息或睡眠中感覺不適，甚至有在睡夢中痛醒的情形。而目前多數的原發性自發性氣胸病例，並無確切的發生原因。
 
陸希平說，臨床上常見20至30歲的瘦高年輕男性為自發性氣胸的主好發群，多數病患都有家族傾向以及抽煙習慣，據統計，吸煙者的罹病率，高出不吸煙者9至11倍之多。患者會有胸痛、胸悶、氣促的感覺，其中又以胸痛的表現佔多數。由於年輕、體型高瘦等原因，患者往往不以為意，忽略就醫檢查的重要。

陸希平提出呼籲，年輕人自發性氣胸如不適當治療，容易產生更嚴重的沾連血胸等合併症。在其過去治療案例中，已有多例因此併發血胸的個案，但像這次雙側氣胸並合併如此嚴重出血者尚屬少見。這樣的情況下，如果延誤治療將造成年輕生命的終結，男大生這次從鬼門關被救回，除有幸於學校老師的警覺與熱心，也需要醫療團隊間的通力合作才成圓滿完成任務。

氣胸的診斷，通常經由醫師聽診及叩診，或X光檢查即可判斷。症狀輕微者，會有呼吸困難、胸痛、胸悶等不適感；若不加以治療至惡化者，則可能引起皮下氣腫，甚至肺部萎縮、休克等可能。

目前對於自發性氣胸的治療，視氣胸的程度、吸收恢復的情形、有無其他合併症，來考慮以觀察、胸管引流、內視鏡夾切，以及機械性沾膜等方式治療；也因治療方式的不同，有不等的復發機率，以內視鏡夾切的復發率為最低，效果也最好。

由於氣胸的情形會因抽煙、氣壓改變等因素而加劇，陸希平建議，近期患者及高危險群又有症狀者應盡量避免潛水或攀登高山等活動，也應戒除抽煙的習慣，並定期回診追蹤檢查。