管灌飲食者的福音－經皮內視鏡胃造瘻術

在臨床的醫療照顧中，若遇到因頭頸部、上消化道及神經功能受損造成吞嚥困難疾病的患者，無法正常由口進食以獲得充足營養與水分時，必須改由靜脈注射與管灌飲食等人工治療性的營養補給。醫師說，經皮內視鏡胃造瘻，是需管灌飲食者的福音。

然而，長期使用鼻胃管，容易造成病人不適而自拔，或滑脫及阻塞而造成鼻部及食道潰瘍、逆流性食道炎、吸入性肺炎等缺失，甚至影響吞嚥功能。再加上插鼻胃管在生理及外觀上會影響病人不舒服與瞻觀，難免衍生其社交互動的身心障礙。

因此，美國胃腸協會建議，當病人屬於長期性且無法由口進食獲取適當營養時，經皮內視鏡胃造瘻是攝取腸道營養最佳選擇，在餵食及照顧上也是最方便的醫療術。

臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主治醫師蕭奕宗指出，經皮內視鏡胃造瘻術，係透過上消化道內視鏡，直接在上腹壁與胃部間製造一個相通開口，以方便給予食物等補給物。其具備有便利性、可近性、可接受性的特性，甚至優於其他長期腸道和非腸胃道營養療法。

蕭奕宗表示，使用適應症有以下幾種：(1)因運動神經元病變而導致影響吞嚥肌肉，如漸凍人。(2)重度巴金氏症。(3)口咽食道疾病或頭頸部癌症病人。(4)鼻咽癌電療後造成吞嚥困難等，須超過三個月以上使用管灌飲食的病患，皆是考慮對象。

蕭奕宗最後強調，對長期需要管灌餵食病人，經皮內視鏡胃造瘻術是一既安全又有效的灌食營養法。只要病患及家屬能充分了解並學習其一般清潔護理及餵食步驟，再配合醫護人員醫療作為，不僅可以提升病患生活品質，也可以讓病人免於每月汰換鼻胃管之苦。