沒有性生活也可能感染菜花
一位30歲單純的家庭主婦,因為忙著照顧未滿一歲的雙胞胎,自生產完後已經將近一年未曾有性生活。最近因為肛門旁長出異樣突起物而到醫院求診,在直腸肛門外科醫師及婦產科醫師診斷下,才驚覺罹患了俗稱菜花的肛門及外陰尖形濕疣。她認為自己生活單純,也將近一年未曾有性生活,卻仍罹患菜花,百思不得其解,也一直無法釋懷,更不知如何保護自己的小孩。
行政院衛生署新竹醫院直腸肛門外科沈名吟醫師表示,會罹患俗稱菜花的尖形濕疣,並不一定是性關係複雜才會得到,即使沒有性交也可能感染這種病毒,傳統社會觀念應該要破除。 尖形濕疣是由人類乳突病毒(Human Pappilloma virus, HPV)引起,人類乳突病毒的病毒型超過70種,約有35種會感染肛門會陰黏膜,與一般引起皮膚尋常疣( Common Wart)的人類乳突病毒不同,並且有導致子宮頸癌或肛門癌的潛力。
沈名吟醫師指出,接觸病毒後的潛伏期時間變異很大,其潛伏期一般可達3週至8個月之久,也可能長達20個月。雖然長在肛門旁的尖形濕疣也會發生在異性戀的男女身上,臨床上還是以男性同性戀患者居多。傳染途徑除了性接觸傳染外,也可能於公共場所(如三溫暖或游泳池等濕潤環境)接觸到患者的貼身衣物或分泌物而意外感染。另外,醫療專業人員在執行治療療程時,也可能意外吸入帶病毒的霧氣及飛屑,而發生口腔及鼻咽部位的尖形濕疣感染。
肛門尖形濕疣外觀呈線形或呈一大片乳頭狀突起,無痛性的丘疹,不同大小的型態從小針頭狀到大塊狀、花椰菜狀。通常無明顯的症狀,不痛不癢,因此常被誤以為痔瘡。其他症狀包括搔癢、產生分泌物、異味、出血、或疼痛等等。男性病患須會診泌尿科醫師檢查尿道,女性病患需會診婦產科醫師檢查陰道,而且應該定期做子宮頸抹片篩檢,因為人類乳突病毒有導致子宮頸癌的潛力。
肛門疣治療方式主要分為三種:化學藥物或物理性去除(液態氮冷凍術、藥物燒灼)、免疫治劑、或是手術治療(手術切除、雷射電燒)。治療方法的選擇,應考量病患的年齡、過去治療或復發歷史、患處的面積大小、位置及醫療人員安全性等問題。然而,多數的肛門疣不可能一次根治,原因是引起肛門疣的病毒會潛藏在正常的組織,所以門診持續的追蹤很重要。另外,感染人類乳突病毒迄今無特效藥物可根治,治療目標為去除表面濕疣而非根除HPV病毒,病毒清除仍須靠自體免疫能力。
沈名吟醫師表示,肛門疣預防方法包括避免直接與感染部位接觸,保持個人的局部衛生及清潔習慣,尤其在公共浴池等場所,座位上最好以兩層乾爽的浴巾覆蓋,以防止意外地被間接感染。若已感染,不需要特別隔離或消毒,但是需避免分泌物與傷口直接接觸及注意個人衛生及清潔。同時,如果發現罹患肛門疣,一定要請伴侶也接受檢查。