吃藥忌喝葡萄柚汁　交互作用恐產毒素

多攝取富含類黃酮（Flavonoids）的蔬菜與水果被認為可預防心血管疾病，葡萄柚汁是其中之一，但是由於葡萄柚中某些成分會抑制人體酵素代謝系統的作用，當和某些藥物同時服用，卻出現許多藥效改變或不良反應的案例。

臺安醫院藥劑科藥師 陳俐君表示，葡萄柚汁中的部分類黃酮與香豆素（Coumarin）成分會抑制腸道中一種稱為CYP4503A4的代謝酵素，許多常用口服藥物必須依賴這種酵素進行代謝，當酵素作用被抑制，代謝無法進行時，這些藥物堆積在體內超過正常濃度，各種藥物的副作用或毒性就可能發生。

陳俐君指出，目前已知與葡萄柚汁有此交互作用的藥物成分包括：

（1）一類稱為鈣離子通道阻斷劑的心血管藥物，如：Felodipine、Nifedipine、Amlodipine、Nimodipine、Diltiazem、Verapamil，與葡萄柚汁併用可能發生頭痛、臉潮紅，甚至嚴重的低血壓。

（2）用於免疫疾病與器官移植的藥物Cyclosporin與葡萄柚汁併用，也會提高藥物血中濃度，使患者發生嘔吐、頭重腳輕、腹痛，或是引發腎毒性。

（3）某些用於治療皮膚過敏或是流鼻水的抗組織胺類藥物，如：Terfenadine與Astemizole，若併服葡萄柚汁造成體內藥物堆積，會造成心臟QT波延長，引起心室心律不整，嚴重時可以致命。

（4）當與葡萄柚汁併用時，茶鹼、咖啡因、雌激素、皮質類固醇、Benzodiazepine類的鎮靜安眠藥、奎尼丁等藥物都會因而減少代謝。

雖然一些報導指出，每天超過200c.c.的葡萄柚汁容易與藥物發生交互作用，但是少量的飲用似乎也有相當的危險性，另外因為葡萄柚汁對代謝酵素的抑制作用時間很長，因此與藥物間隔使用也無法避免交互作用。而葡萄柚汁中的成分對其他型的代謝酵素，如CYP1A2與CYP2A6也有輕微的抑制作用，也許和其他藥物也可能產生尚未發現的交互作用。因此，陳俐君提醒，除了正在服用上述藥物的患者不要併用葡萄柚汁之外，其他的藥品也應避免與葡萄柚汁同時服用。