扁平足須穿矯正鞋？

行政院衛生署新竹醫院骨科葉敏南醫師表示，最近門診常有家長帶著2-6歲的孩童來檢查扁平足，詢問是否須要穿矯正鞋?針對扁平足的治療，家屬可能聽親友、鞋店、復健醫療器材行的建議而進一步找復健科、小兒科、骨科、小兒骨科諮詢，但各方理論，莫衷一是，也困擾著家屬。

葉敏南醫師表示，「扁平足」是以足跟外翻，足底扁平，沒有足弓的症狀來表現；站立時，足弓不見了，當足部懸空，足弓又出現了。一般而言，足弓的形成，是靠足底的肌肉韌帶拉起來，肌肉韌帶力量的形成因人而異，一般在小學時期，肌肉韌帶的力量漸漸增強到有明顯的足弓。而扁平足的小孩多半有韌帶鬆弛、膝外翻、肥胖或肌肉無力等現象，但大部分有扁平足的小孩並無症狀，不需治療。

葉敏南醫師指出，新生兒的雙腳 因脂肪肥厚，幾乎都呈扁平足，開始走路時，更是明顯。其實97%的小孩在一歲半時還是扁平足，到了小學低年級扁平足降至50%；到了小學高年級時扁平足降至20%以下，一般成人少於15%有扁平足。

扁平足可以分為生理性扁平足（柔軟性扁平足）及病理性扁平足（硬性扁平足）二類，絕大多數的扁平足是生理性扁平足。當站立時，足弓不見了，足部懸空時，足弓就出現；或是以足尖站立時，足弓就出現；或是將腳趾都向腳背彎屈，足弓就出現，這些就是柔軟性扁平足，柔軟性扁平足常發生於身體韌帶鬆弛及肥胖的小孩身上。相對地，若是不管站立或懸空時，足弓都不會出現，就是病理性扁平足，這類常見於一些足部先天性異常，如足跟腱太緊、跗股間粘連、距骨直立症或附生舟狀骨症，一些神經肌肉毛病，如腦性麻痺等，脊髓生長異常的病症也會合併「扁平足」。

扁平足須要治療嗎?一般而言，生理性扁平足並不須治療。根據國外針對軍人扁平足的研究指出，柔軟性扁平足並不會引起足部疼痛不舒服，反而降低壓力性骨折的機會。只有極少數的軟性扁平足，須要手術治療。

至於，是否需要以各種矯正鞋、腳弓墊、塑膠底板來恢復腳弓，治癒扁平足。其實，到目前還沒有足夠的科學證據證明這些東西確能治好扁平足。這些矯正鞋、腳弓墊、塑膠底板並不便宜，在百貨公司或孩童鞋店內或在醫療輔具行內，一雙3000元至6000元不等。隨著年齡增長，每年至少要換一次。更重要的是，孩童期上幼稚園時很少穿鞋子，買了也是浪費。好歹將決定穿矯正鞋、腳弓墊的時間拖到上小學以後，在檢查再做決定。

但對於容易酸痛、鞋子很容易磨損變形的病人，矯正鞋、腳弓墊才比較須要，確可幫助消除症狀。葉敏南醫師最後再次提醒家長，不要急著買矯正鞋、腳弓墊等，可以先找小兒骨科的醫師檢查是否真的需要，才是上策。