#矯正鞋

（優活健康網編輯部／綜合整理）甩腿的動作，會因重複急遽的彎曲而增加摩擦及夾擊內側皺襞的次數，讓「退化」性膝關節炎的病患情況惡化，並非合適的運動，可改以溫和的抱膝運動得到相同效果。「退化」性膝關節炎　避免彎曲超過50度被診斷為「退化」性膝關節炎的病患，不是要減少運動或停止運動，而是要適度的運動，重點是要知道如何運動不傷膝！例如，健走和跑步是最適合的運動，但是應避免爬山、爬樓梯、騎腳踏車、游蛙式......等膝關節重複彎曲超過50度的運動，健走、跑步是最適合的運動。膝痛的病患，直覺「坐著休息」是理所當然的，無需勞動，採長時間坐姿的上班族也被誤認為是「退化」性膝關節炎的低好發族群。正確護膝　適度、定時的活動膝關節事實上，長時間的屈膝坐姿(90度左右的屈膝)，會因「內側皺襞」被兩側軟骨長時間夾擊，而讓「內側摩擦症候群」的症狀加重，因此，適度、定時的活動膝關節，才是正確的護膝原則。矯正鞋沒有治療膝關節的功能穿矯正鞋或護膝或許可以減輕疼痛，但它們並沒有治療膝關節內部破壞因素(如「內側摩擦現象」)的功能，矯正鞋的設計及運用概念，是源自「重力的作用是造成軟骨退化的主要原因」這一派學者的理論，希望能以適當角度的楔型鞋墊改變行走時的身體重心，進而減輕膝關節受損部位的受力，達到治療的效果。護膝不具有延緩退化效果對於已產生變形的情況，或許可減輕症狀。對於尚未變形的患者，就沒有積極意義了，護膝一般是在運動傷害後軟組織受損，或因韌帶受傷需要保護的情況下使用的。對於「退化」性膝關節炎的病患，在發炎腫脹的急性期使用，可能會因增加壓力而增加不適感，平時，尤其在冬天，倒是有保暖作用，可隨喜好使用，不過，它並沒有延緩「退化」的治療效果！足弓墊支撐足弓　可吸震坊間有很多根據力學原理演變出來的治療方法，像是有一種說法是足弓的高度與弧度不正常，且長期與地面硬踫硬，導致腳底疼痛，再延伸到膝蓋和腰的疼痛，解決方法是在鞋內放足弓墊，其作用是支撐足弓，並可吸震，但最近的文獻正反意見都有，並無法證明它的確實療效。（本文摘自／自己的膝蓋自己救／時報出版）

為何會有扁平足？大千綜合醫院復健科物理治療師周珮琪表示，有些孩子是天生的也有後天的因素，先天的因素有遺傳、先天性韌帶鬆弛、性別等；後天的因素包括太早承重、肌肉無力、姿勢錯誤、肥胖、發展遲緩或有其他的骨骼神經病變等。若有疑問盡早詢問復健科的專業評估診斷。周珮琪指出，多數的扁平足並不會一定有症狀，對於生活的影響也見仁見智，少數會因扁平足或整體性發展遲緩等問題，使得跑跳、平衡動作受影響而常跌倒，但如果伴隨有足跟外翻歪斜，會使得孩童走路時接觸地面知足跟不穩，造成骨骼在發育中受到不正常的拉扯，進而產生輕微有易疲勞關節疼痛，嚴重則關節變形，通常是青春期後才會有症狀。周珮琪建議家長，若家中有其他長輩有扁平足，須多注意幼兒足部的發展；例如未滿10個月大的幼兒足部避免長期間承重，例如：應避免長時間坐在螃蟹車裡；若有發現孩子常常跌倒、平衡差，需盡早尋求專業評估進一步確認是否合併有其他的情況，必須早期發現與治療，尤其六歲前的足部發育黃金期。

行政院衛生署新竹醫院骨科葉敏南醫師表示，最近門診常有家長帶著2-6歲的孩童來檢查扁平足，詢問是否須要穿矯正鞋?針對扁平足的治療，家屬可能聽親友、鞋店、復健醫療器材行的建議而進一步找復健科、小兒科、骨科、小兒骨科諮詢，但各方理論，莫衷一是，也困擾著家屬。葉敏南醫師表示，「扁平足」是以足跟外翻，足底扁平，沒有足弓的症狀來表現；站立時，足弓不見了，當足部懸空，足弓又出現了。一般而言，足弓的形成，是靠足底的肌肉韌帶拉起來，肌肉韌帶力量的形成因人而異，一般在小學時期，肌肉韌帶的力量漸漸增強到有明顯的足弓。而扁平足的小孩多半有韌帶鬆弛、膝外翻、肥胖或肌肉無力等現象，但大部分有扁平足的小孩並無症狀，不需治療。葉敏南醫師指出，新生兒的雙腳 因脂肪肥厚，幾乎都呈扁平足，開始走路時，更是明顯。其實97%的小孩在一歲半時還是扁平足，到了小學低年級扁平足降至50%；到了小學高年級時扁平足降至20%以下，一般成人少於15%有扁平足。扁平足可以分為生理性扁平足（柔軟性扁平足）及病理性扁平足（硬性扁平足）二類，絕大多數的扁平足是生理性扁平足。當站立時，足弓不見了，足部懸空時，足弓就出現；或是以足尖站立時，足弓就出現；或是將腳趾都向腳背彎屈，足弓就出現，這些就是柔軟性扁平足，柔軟性扁平足常發生於身體韌帶鬆弛及肥胖的小孩身上。相對地，若是不管站立或懸空時，足弓都不會出現，就是病理性扁平足，這類常見於一些足部先天性異常，如足跟腱太緊、跗股間粘連、距骨直立症或附生舟狀骨症，一些神經肌肉毛病，如腦性麻痺等，脊髓生長異常的病症也會合併「扁平足」。扁平足須要治療嗎?一般而言，生理性扁平足並不須治療。根據國外針對軍人扁平足的研究指出，柔軟性扁平足並不會引起足部疼痛不舒服，反而降低壓力性骨折的機會。只有極少數的軟性扁平足，須要手術治療。至於，是否需要以各種矯正鞋、腳弓墊、塑膠底板來恢復腳弓，治癒扁平足。其實，到目前還沒有足夠的科學證據證明這些東西確能治好扁平足。這些矯正鞋、腳弓墊、塑膠底板並不便宜，在百貨公司或孩童鞋店內或在醫療輔具行內，一雙3000元至6000元不等。隨著年齡增長，每年至少要換一次。更重要的是，孩童期上幼稚園時很少穿鞋子，買了也是浪費。好歹將決定穿矯正鞋、腳弓墊的時間拖到上小學以後，在檢查再做決定。但對於容易酸痛、鞋子很容易磨損變形的病人，矯正鞋、腳弓墊才比較須要，確可幫助消除症狀。葉敏南醫師最後再次提醒家長，不要急著買矯正鞋、腳弓墊等，可以先找小兒骨科的醫師檢查是否真的需要，才是上策。