術後口腔清潔不徹底　大學男拔牙顎骨壞死

日前一名24歲男大學生因打籃球撞斷牙齒，為求節省時間，大學生同時接受拔、植牙手術，但沒想到術後沒多久卻發生顎骨壞死。患者經過治療後，目前已無任何大礙，可正常進食。

天主教耕莘醫院 口腔顎面外科主治醫師 柯文昌醫師說明，顎骨壞死的發生率並不高且發生原因至今仍不明。臨床研究發現，顎骨壞死可能與罹患系統性疾病，如糖尿病、甲狀腺與副甲狀腺分泌機能不平衡有關，這些患者因為術後傷口癒合不易，須小心進行拔、植牙手術。其他導致顎骨壞死危險因子還有包括已確診的癌症（如骨癌、頭頸癌及白血病），與其伴隨施加的治療（如化學療法、放射療法、皮質類固醇治療），最後就是手術過程感染，以及不良的口腔衛生習慣。

柯文昌醫師進一步解釋，該名男大學生因未罹患任何慢性疾病卻發生顎骨壞死，初步研判可能原因是在受到外力撞擊當時，週邊顎骨也已受到傷害而未於拔植牙前發現，以及患者術後有感染現象，導致傷口無法癒合，最後引起顎骨腐骨裸露等症狀。因此除非患者的口腔狀況理想，否則一般牙科醫師不應建議患者在同一天進行拔、植牙手術，兩次手術間隔6~8週的時間較佳。

柯文昌醫師呼籲，顎骨壞死如果是感染引起，患者需要耐心接受抗生素治療，並且細心照顧患部與持續規律回診，約二至六週間即可控制病情。不過，為避免發生顎骨壞死問題，民眾應在接受牙科手術前都該充份告知醫師過往病史，經過醫師審慎評估患者的口腔牙周健康，確保手術安全性後方可進行。並且採取循序漸進的手術治療，千萬不要過度躁進，且剛完成植牙手術時，在前兩週傷口癒合期間一定要特別小心，保護傷口、徹底做好口腔清潔，按時服用藥物，避免傷口感染發炎，以降低顎骨壞死發生機率。