可怕的隱形殺手「高血壓」

2006年，衛生署發表的國人十大死亡原因中，有一半和高血壓有關，台東基督教醫院家庭醫學科 黃信揚醫師認為，充分衛教是控制高血壓的基石。號稱「隱形殺手」的高血壓常常沒有顯著症狀，許多人一直到突然腦中風才知道自己有高血壓，因此，多量血壓是最佳防治之道。

什麼情況稱為高血壓？黃信揚解釋：「血液衝到血管壁的一種過度壓力謂之高血壓。血壓有兩種型態：當心臟收縮把血液打到血管所測得的血壓稱為收縮壓，而心臟在不收縮時所得的壓力則是舒張壓。」

如何界定高血壓呢？衛生署訂定的標準如下：
■ 收縮壓低於120mm Hg、舒張壓低於80 mm Hg屬於正常健康血壓。
■ 收縮壓超過140mm Hg、舒張壓超過90 mm Hg者為高血壓。
■ 介於兩者之間，稱為前期高血壓。

黃信揚表示，95％的高血壓患者找不出明顯病因，有家族病史，與遺傳、體質、環境相關之高血壓，臨床上稱為「本態性高血壓」，好發年齡在四十～六十歲，常合併血糖、尿酸升高等症狀，患者必須規律服藥、改變生活型態，達到血壓控制的目標。

另一類有明顯原因造成的高血壓稱為「次發性高血壓」，例如腎臟異常、血管異常、內分泌異常所引發之高血壓。此類患者可以透過外科手術去除病因，痊癒之後不必再服用藥物，這類患者年齡以三十歲以下、六十歲以上者居多。

高血壓危險群
哪些人是高血壓高危險群呢？黃醫師認為具家族病史者、腎臟病、糖尿病患者，以及代謝症候群民眾都應提高警覺。根據衛生署國民健康局的建議，可以以下標準檢測：
■ 腹部肥胖（腰圍）：男生≧90公分，女生≧80公分﹔
■ 血壓≧130/85mmHg或服用降血壓藥物﹔
■ 高密度脂蛋白：男＜40mg/dl，女生＜50mg/dl﹔
■ 空腹血糖≧100mg/dl或治療中的糖尿病患﹔
■ 三酸甘油脂≧150mg/dl。

五項危險因子中，含三項以上者，即屬代謝症候群。

（本文作者／吳方芳；本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2008年七月號第20～23頁「診療室的春天」專欄）