#高血壓

56歲的馮先生罹患遺傳性多囊腎，父親也因相同疾病離世。原以為腎功能可以維持到老年，沒想到十年前病情急轉直下，短短四個月內腎功能迅速惡化。為延緩洗腎，他曾每月自費三萬多元接受藥物治療，持續八年仍難阻止病情進展，最終必須接受透析。眼見丈夫飽受疾病折磨，妻子毅然捐出一顆腎臟，助他重獲新生，也為漫長的抗病歷程迎來轉機。 同樣罹患多囊腎的48歲莊先生，確診後便定期追蹤並控制飲食，然而腎功能仍逐漸惡化，兩年前開始接受透析，所幸在姊姊捐腎支持下完成腎臟移植，迎向人生新階段。如今他甚至考慮在健康狀況允許下攻讀博士學位，繼續追求夢想。兩位病友的經歷不僅展現家人間的深厚情感，也凸顯遺傳性腎臟病完整醫療照護的重要性。 雙和醫院長期深耕腎臟病照護，醫療品質屢獲肯定，三年前遺傳性腎臟病診治中心成立，整合腎臟內科、泌尿科、移植外科、影像醫學部及遺傳諮詢等跨專科資源，提供一站式照護。三年累積照護448名多囊腎病友，以及20名法布瑞氏症病友，服務遍及全球，更榮獲2025年醫策會國家醫療品質獎（NHQA）特色中心獎，展現跨領域整合醫療的成果。 今（3）日成果發表會上，雙和醫院院長劉燦宏表示，遺傳性腎臟病診治中心三年來的成果，正是雙和醫院推動全人照護的重要實踐，未來將持續結合智慧科技、精準醫療與暖心照護，落實從「看病」到「顧健康」的理念，成為民眾值得信賴的智慧健康夥伴。副院長許永和醫師則指出，中心透過跨專科合作，整合臨床治療、基因檢測與醫學研究，不僅提升診療效率，也讓病友獲得更完整且持續的醫療支持。 雙和醫院腎臟內科暨遺傳性腎臟病診治中心主任高芷華醫師表示，多囊腎是常見的遺傳性腎臟疾病，患者腎臟會逐漸形成大小不一的囊腫，可能出現高血壓、腰腹疼痛、血尿及腎功能下降，嚴重時甚至需要透析或腎臟移植。由於初期症狀不明顯，部分患者直到成年後才發現異常，若有家族病史，更應及早接受檢查與追蹤。為延緩疾病惡化，中心積極推動基因檢測、藥物治療及醫病共享決策，目前已有104名病友使用多囊腎相關藥物、76人接受基因檢測，並完成7例多囊腎病友移植。此外，中心累計國內外醫學研究及臨床發表18篇，並定期舉辦國際學術研討會，持續精進診治技術與照護品質。 高芷華主任提醒，腎臟病早期往往沒有明顯症狀，民眾可透過腎絲球過濾率（eGFR）及尿液白蛋白／肌酸酐比值（UACR）雙指標自我掌握腎功能，尤其高血壓、糖尿病及腎臟病家族史者，應定期檢查；若家族中有多囊腎患者，也應諮詢專科醫師，評估進一步檢查的必要性。另外，腎臟內科吳美儀顧問醫師指出，罹患腎臟病不代表一定需要洗腎，及早發現並積極控制，有機會延緩腎功能惡化。除了定期追蹤，病友也應重視營養攝取與肌肉健康，避免過度限制飲食造成營養不良或肌肉流失，透過跨專科團隊協助，兼顧疾病控制與生活品質。

高血壓怎麼吃藥都降不下來？小心可能是原發性醛固酮症作祟！這是次發性高血壓最常見的原因之一，約有近1成高血壓患者與此有關；如果合併難治型高血壓、低血鉀或糖尿病，比例更接近2成。醫師提醒，隨著相關荷爾蒙檢查越來越普及，加上診斷流程更加完善，有助於及早揪出病因、及早治療。

隨著台灣邁入超高齡化社會，民眾對高血壓、高血糖與高血脂等慢性病已有高度警覺，但卻長期忽視骨質疏鬆症，這也威脅長者健康與生活品質。醫師特別提醒，骨質疏鬆症在骨折發生前往往毫無症狀，是名副其實的「沉默殺手」，民眾應及早建立「存骨本」的防禦觀念，才能健康到老後。

健檢報告出爐，看到血糖紅字，第一個想到糖尿病；膽固醇超標，擔心心血管疾病；血壓偏高，開始提醒自己少鹽、多運動。但很少有人第一時間想到「我的大腦健康呢？」預防醫學專家表示，這些數據不只攸關三高、心血管，更是腦健康與神經健康的關鍵指標。 血管性失智約占20~30% 預防關鍵藏在日常健檢指標 美兆健康管理機構林美秀醫師解釋，大腦重量雖然只大約佔體重的2%，卻需要消耗全身約20%的氧氣，因此維持負責輸送氧氣的血管，對大腦功能相當重要。 林美秀醫師指出，日常健檢中的血壓、血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、同半胱胺酸等數據，不只是在看三高或心血管疾病，更是腦健康與神經健康的關鍵指標。 失智症是目前全球退化神經性疾病的第一名，其中血管性失智佔了約20~30%，顯示腦血管問題可能造成或加重認知功能退化。因此想要做好腦健康管理，首要關鍵就是這5項指標。 血壓高不只怕心臟病 大腦的小血管也在承受 「高血壓不只是心臟在承受，大腦的血管也承受同樣的壓力。」林美秀醫師解釋，血壓計雖然量的是手臂上的壓力，但承受血壓影響的血管遍佈全身、大腦也不例外。 目前，血壓的理想值是不超過130／80，「研究證實，血壓控制在理想值以下，能有效減少中風與心臟病風險。」林美秀醫師進一步說明，而中風正是血管性失智的主要原因。 「大腦內遍布許多細小血管，若長期受到高血壓、老化與其他危險因子影響，累積到一定程度時，不只可能增加中風風險，也與步態、認知功能下降與血管性認知障礙等問題有關。」因此，即使沒有頭痛、頭暈等不舒服，也不能忽略長期偏高的血壓。 沒有糖尿病就沒事？關鍵在「血糖是否持續往上走」 不少人看血糖指標，只確認自己「有沒有糖尿病」。林美秀醫師提醒，若過去空腹血糖多維持在90 mg/dL左右，近年卻逐漸往100 mg/dL以上移動，即使沒有糖尿病，都要留意為什麼血糖上升？ 「高血糖不僅造成動脈硬化，對神經也是直接的傷害，長期而言，也與認知功能下降及失智風險增加有關。」林美秀醫師直言，疾病往往不是報告出現紅字的那天才開始累積，當血糖逐漸往偏高移動，就要檢視體重、飲食、運動及生活習慣；若已達糖尿病標準，則應接受醫師評估與適當治療。 對於同時有過重或肥胖問題者，減重則是改善血糖的重要方式，研究顯示，減少約5~7%體重，即可改善血糖、血壓與血脂等代謝指標，甚至對部分第二型糖尿病患者有機會達到疾病緩解。 膽固醇高不只擔心胖！血脂更是「心腦血管」健康關鍵 不少人看到膽固醇紅字，首先想到的是「最近是不是吃太油、變胖了？」但血脂真正需要關注的，不只是體態與代謝，更是全身血管健康。 林美秀醫師解釋，LDL（俗稱壞的膽固醇）濃度過高會加速動脈粥狀硬化；當動脈粥狀硬化發生在不同血管，就可能增加冠心症、缺血性腦中風等心腦血管事件風險；HDL（俗稱好的膽固醇）則像血管清潔隊，減少動脈硬化發生，若過低可作為心血管風險評估中的一項資訊。 不過林美秀醫師提醒，不能將HDL簡化成越高越好，也不能單憑單一血脂數字判斷腦健康，而應搭配總膽固醇、LDL、三酸甘油脂、血壓、血糖、抽菸、年齡及其他疾病風險整體判讀。 血脂除了受到遺傳影響，也與飲食、運動有很大的關係。林美秀醫師建議，若LDL偏高、HDL偏低，要減少肥肉、油炸、奶油及含反式脂肪的加工食品，白肉比例要大於紅肉，若選擇紅肉則以瘦肉為主，例如牛腱比牛腩更合適；另外，規律運動也有助於改善整體血脂狀況。 還有一項很多人沒聽過的「同半胱胺酸」 同半胱胺酸（Homocysteine）對一般民眾來說相對陌生，它是人體胺基酸代謝過程中的中間產物，會造成血管內皮傷害，導致壞的膽固醇及發炎物質容易卡在血管壁上形成動脈硬化斑塊。此外，研究也發現，較高的同半胱胺酸與血管疾病、腦中風及認知功能等存在關聯。 林美秀醫師進一步分享，臨床健檢數據不少人的同半胱胺酸是偏高的，與現代人的飲食習慣、營養不均有關，建議多攝取深綠色蔬菜、全穀類等富含葉酸的食物，同時避免過多紅肉、加工肉品。 比「紅字」更容易被忽略的是：沒有超標、卻逐年靠近界線 除了五項指標，林美秀醫師認為，健檢最容易被忽略的一件事，是民眾習慣把報告簡化成「紅字」與「正常」兩種結果。 「一張健檢報告看的是現在，把連續幾年的報告攤開來，才能看到健康往哪個方向走。」 例如血壓一年比一年高、空腹血糖逐漸接近臨界值，LDL持續上升等，即使現在都在正常範圍，健康狀態也可能正在改變、風險早已悄悄累積。相反地，原本異常或靠近異常的數據，透過飲食、運動、體重控制或治療逐漸改善，也能從長期趨勢中被看見。 因此，我們真正要看的，不只是「今年有沒有紅字」，而是每年數值變化的方向、異常持續多久，以及是否有不同風險同時出現，這也是定期健檢與長期追蹤健康數據的重要價值。 更多健檢建議及新型態健康管理資訊，請至美兆健康管理機構：https://www.majorhealth.ai/ 圖/美兆健康管理機構林美秀醫師提醒，血壓、血糖、血脂及同半胱胺酸等健檢數據，不只反映三高與心血管風險，也與腦健康息息相關，除了是否超標，更應留意長期數值變化趨勢。

高血壓是心血管疾病最主要且常見的風險因子之一。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有14億名高血壓患者，但僅約1/4達到良好血壓控制。在台灣，成人高血壓盛行率近3成，而血壓控制率僅2成，位居三高之末。因此，如何提升高血壓控制成效，已成為政府推動「三高防治888計畫」及落實健康台灣願景的重要關鍵。 為提升高血壓照護品質與控制成效，中華民國心臟學會理事長謝宜璋、社團法_人台灣高血壓學會理事長林彥宏與臺灣阿斯特捷利康（AZ）總裁李麥郡今（29）日共同簽署「台灣高血壓照護品質計畫 One30 U-Transform」合作備忘錄（MOU），並由衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤、衛生福利部國民健康署副署長林莉茹共同見證。三方將結合政府政策、臨床實務、學術專業與產業資源，以「指引落實、病人賦能、品質促進、實證產出」四大核心方向展開長期合作，透過公私協力將高血壓防治政策轉化為臨床照護優化與病人健康管理的具體行動，全面提升高血壓預防、診斷、治療及持續管理成效，共同打造以病人為中心、兼顧品質與成效的高血壓照護模式。 產業、學會攜手響應三高防治888計畫　提升高血壓長期控制成效 衛生福利部國民健康署副署長林莉茹表示，政府持續推動「三高防治888計畫」，目標至2030年達成8成患者納入照護網、8成接受生活習慣諮詢，以及8成病情獲得有效控制，透過篩檢、健康管理到醫療照護的銜接，強化三高疾病早期發現與持續管理。高血壓往往沒有明顯症狀，若未妥善控制，可能增加心臟病、腦中風、腎臟疾病及早逝風險。因此，高血壓防治不僅要及早發現，更要重視持續追蹤與血壓控制，透過生活型態調整及適切治療，協助患者血壓達標。此次MOU聚焦提升高血壓照護品質，透過串聯醫療專業、病人自我管理及照護追蹤機制，促進患者及早納入照護網，持續接受生活型態諮詢與治療管理，進一步提升血壓控制成效，共同朝「三高防治888計畫」目標邁進。 衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤表示，高血壓防治不能只著重疾病治療，更應從早期發現、持續追蹤、適切用藥及生活型態改善，建立完整且連續的健康管理模式。配合「三高防治888計畫」，健保署將持續推動整合照護，強化照護品質與健康結果；同時期待透過醫學專業團體與產業攜手合作，推廣實證指引、提升醫療人員照護量能，並運用數位工具增進民眾健康識能與自我管理能力，共同提升高血壓控制成效，降低心腦血管及腎臟疾病風險。 8成患者血壓未達標　MOU聚焦未控制高血壓族群優化照護：從722量測到130/80持續管理 中華民國心臟學會理事長謝宜璋表示，台灣雖有超過7成民眾知道自己罹患高血壓，卻仍有8成患者未達控制目標，顯示高血壓照護的挑戰，已不只是「是否被診斷並接受治療」，更在於「如何協助患者穩定達標」，降低心血管、腦血管及腎臟疾病風險。本次「台灣高血壓照護品質計畫」特別聚焦未控制高血壓患者，尤其是已使用2種以上降壓藥物，診間或居家血壓仍高於130/80 mmHg的族群。未來將透過跨院所交流與經驗分享，強化患者辨識、治療評估、追蹤管理及照護優化，協助更多患者從治療走向真正達標，實現心、腎、腦長期保護的照護目標。 國立成功大學醫學院附設醫院心臟血管科李貽恒醫師分享，臨床曾收治一名62歲老翁，合併多項心血管風險因子，並有蛋白尿及左心室肥厚，患者接受兩種不同機轉的降壓藥物後，診間與居家血壓仍超標；即使改善服藥遵從性，並增加藥物治療，血壓仍未達標。這類案例凸顯，針對已接受多重藥物治療、血壓仍控制不佳的患者，臨床照護不能只注重在加藥，而應全面檢視血壓量測方式、服藥遵從性及生活型態，並進一步評估血壓持續升高的潛在因素，包括醛固酮過量等情況。他也呼籲患者落實「722」居家血壓量測原則：連續量7天、每天早晚各量1次、每次量2遍，協助醫療團隊掌握血壓變化，促進醫病共同決策，提升長期控制成效。臺北榮民總醫院心臟內科鄭浩民醫師補充，研究顯示醛固酮過量可能加速高血壓患者的心血管與腎臟損傷。因此，針對高風險且血壓長期未達標的患者，除了追求數值達標，更應探究「血壓難以控制的根本原因」，以制定更精準的治療、追蹤及風險管理策略。 台灣高血壓學會理事長林彥宏表示，高血壓控制率偏低，關鍵在於從「知道如何治療」到「真正達到控制目標」之間仍有落差。高血壓照護不僅要制定治療指引，更要將指引轉化為可持續執行的照護流程，讓患者在不同醫療場域都能獲得一致且有效的照護。高血壓管理也應從以個別醫師為核心的單點治療，走向由整體照護團隊共同參與的系統化品質管理，林理事長指出，過往臨床缺乏落地高血壓年報產出，接下來奠基合作計畫的實證產出，將推出第一份台灣高血壓年報，促進高血壓照護品質提升。 公私協力打造高血壓品質照護新模式　助攻健康台灣願景落地 臺灣阿斯特捷利康總裁李麥郡指出，提升高血壓控制率、降低心血管疾病負擔，需要政府、醫界、患者與產業共同投入。AZ長期深耕台灣，致力於與醫學會及各界夥伴合作，將國際視野、在地臨床需求與產業資源相結合，推動符合台灣需求的疾病照護與健康管理方案。此次MOU的簽署不僅象徵AZ與心臟學會及高血壓學會三方合作的重要里程碑，更展現AZ積極響應政府「三高防治888計畫」、支持健康台灣願景的長期承諾。 未來，三方將從高血壓照護共識與臨床指引推廣、強化醫療專業人員教育出發，結合病人衛教、居家血壓管理、跨院所合作交流及實證成果累積等多面向行動，逐步建立兼具持續優化、經驗學習、成果擴散的高血壓卓越照護模式。同時，也期待將台灣在未控制高血壓患者辨識、追蹤與管理上的實務經驗，拓展至亞太專業交流平台，促進區域間的知識共享與最佳實務交流。三方一致期待透過公私協力，推動台灣高血壓照護從「治療」邁向「品質管理」，由「單點照護」升級為「整合管理」。透過提升血壓控制率、強化慢性病管理效能，進一步降低心血管疾病及相關共病負擔，為實現健康台灣願景奠定更堅實的基礎。 圖/健保署顏家瑞副署長(左二)、衛生福利部國民健康署林莉茹副署長(右二)共同見證高血壓學會林彥宏理事長(左一)、心臟學會謝宜璋理事長(中)、台灣阿斯特捷利康李麥郡總裁(右一)簽署「台灣高血壓照護品質計畫 One30 U-Transform」合作備忘錄

在台灣，高血壓是老年人常見的慢性病，國民健康署過往調查顯示，65歲以上國民有近6成患有高血壓。高血壓長輩也常伴隨骨質疏鬆、憂鬱症等共病。近期研究發現，若同時有骨質疏鬆與憂鬱症狀，體內鈣、維生素D及鋅的水平也較低，代表營養狀態可能成為未來高齡照護的重要關鍵。

高血壓除了是現代常見慢性病，也是引發心血管疾病、腦中風、腎臟病最主要的危險因子。根據衛福部國民健康署統計，每4位成人就有1人罹患高血壓，其中多數患者甚至需終生服用藥物，其嚴重性不容小覷。然而，近年1微創手術治療則帶來突破性發展，能協助患者控制血壓甚至有機會不再持續服用降血壓藥物。

「三高」已成為國人常見的健康問題，調查指出，仍有4～7成民眾不知道自己的血壓、血糖或血脂數值已出現異常，因而錯失及時治療的黃金時機。醫師提醒，三高防治不應等到確診後才開始，而應從日常生活著手，才能降低相關疾病的風險。為此，醫師整理出以下6大「三高健康管理指引」提供民眾參考。